卵巢冠囊腫發病機制及病理改變原因

一、卵巢冠囊腫的發病機制：

從胚胎學的角度而言，泌尿生殖系統包括中腎系統、副中腎系統、腎結構及性腺。女性胎兒因無睪丸，也無內源性雄激素的支援，中腎管逐漸退化，副中腎管則不受抑制而發育為女性的內生殖器。事實上，中腎系統並非完全退化消失，如輸尿管、膀胱三角區及相鄰的尿道是由中腎管衍化來的，中腎管頭部的小管在成年女性的寬韌帶內、子宮頸側旁、陰道的側旁等部位成為殘跡而被保留下來。大部分的殘跡組織可以長期保持穩定而無所改變，但少數中腎管殘跡可以發展成為囊腫，即中腎管囊腫。

副中腎管是在胚胎5～6周時體腔間皮向內凹陷而形成的，其尾部經過融合、腔化而形成子宮、宮頸及陰道上段，其向腹腔內開口的一段，則以後形成輸卵管，在此過程中，可以有副管腔或憩室形成。根據woodruff等的意見，認為可有5%～10%的發生率，而且這些副管腔往往沒有開口，故腔內上皮的分泌無法排出，積聚於腔內，逐漸擴張而形成囊腫。這類囊腫，事實上是一個輸卵管積液，並非中腎管來源而是副中腎管來源。

二、卵巢冠囊腫的病理改變：

1、中腎系統

內襯單層立方形上皮的小腔，周圍有一層清楚的肌組織，腔內的上皮相對缺乏分泌活動，故不能有迅速的囊性擴張，細胞分泌功能差，無纖毛，體積小。若囊腫長大，則囊壁菲薄，呈圓形或橢圓形，輸卵管亦被拉長，似爬於囊腫之上。若將輸卵管系膜切開，則囊腫很易被剝出。切開囊腫，剖面呈單房，囊內充滿低比重清液，如果囊腔過度擴張，則內襯的立方形上皮可成為扁平上皮。

2、副中腎管

囊腫往往較大，其腔內上皮有分泌功能，或為纖毛上皮細胞，似輸卵菅或宮內膜上皮，有明顯分泌現象，無明顯基底膜，有纖維基組織。腔內有乳頭狀皺褶，囊壁周圍有薄的環狀肌層。總之，如果一個囊內有類似輸卵管上皮的分泌成分，使腔內積液致囊腫較大時，常為副中腎管來源。

3、間皮細胞

囊內的上皮是扁平上皮細胞，囊壁周圍有纖維組織或脂肪樣包膜。