胸痛的鑑別診斷

胸痛是一種常見而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因複雜多樣，包括急性冠脈綜合徵，主動脈夾層，肺栓塞，氣胸，心包炎，心包填塞和食管破裂等，其中在這些嚴重危及生命的疾病中所佔比例最高，心肌梗死，的誤診率在百分之三到百分之五主動脈夾層動脈瘤的發病率約零點五到十萬，如果誤診其死亡率超過百分之九十。PE的發病率大約七十比十萬人，自發性氣胸發病率二點五到十點五萬人，食管破裂發病率是十二點五比十萬人。

一，胸壁疾病急性皮炎，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，流行性胸痛，肌炎，非化膿性肋軟骨炎，肋間神經炎，肋骨骨折，急性白血病，多發性骨髓瘤等。二，心血管疾病心絞痛，急性心肌梗死，心肌炎，急性心包炎，二尖瓣或主動脈瓣病變，主動脈瘤，主動脈竇瘤破裂，夾層動脈瘤，肺梗塞，肺動脈高壓和心臟神經官能症等。三，呼吸系統疾病胸膜炎，胸膜腫瘤，自發性氣胸，肺炎，急性氣管支氣管炎，肺癌等。四，縱隔疾病縱隔炎，縱隔膿腫，縱隔腫瘤，及食管炎，食管裂孔疝，食管癌等。五，其他膈下膿腫，肝膿腫，脾梗塞等。

包括段抬高型心肌梗死，非段抬高型心肌梗死和不穩定性心絞痛。其中後兩種型別統稱為非段抬高型。典型的心絞痛位於胸骨後，呈壓榨性，緊縮感，憋悶或燒灼感等，可放射至頸部，下頜，上腹部，肩部或左前臂，一般持續二到十分鐘，休息或含服硝酸甘油後三到五分鐘內可緩解。主動脈夾層是由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈剝離或破裂。約有半數的主動脈夾層由高血壓引起，尤其是急進型及惡性高血壓，或者長期未予控制及難以控制的頑固性高血壓，也會導致胸痛。