常見病毒性面板病水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的疾病,易在群體生活的小兒中流行,尤其是年齡為2至12歲的患者,主要透過飛沫傳染,傳染性很強。皮疹多分批出現。一般有自限性,患病後獲得持久免疫。病毒可長期潛伏在機體成為以後帶狀皰疹的發病原因。

潛伏期1至2周,起病較急,一般在4至48小時內,前驅症狀有發熱、頭痛、咽痛、四肢痠痛等,兒童較成人輕。皮疹先發於軀幹,後在頭皮、面部、四肢相繼出現紅色小丘疹,呈向心性分佈,24小時後發展為粟粒到綠豆大小周圍繞以紅暈、發亮的薄壁水皰,皰液清亮,常伴瘙癢,數日後乾燥結痂,經1至2周脫落。皮疹多分批出現,病程中常見各期皮疹同時存在。口腔黏膜特別是在上顎常出現水皰,極易破裂呈淡紅色糜爛面,周圍紅暈具特徵性。臨床上常見的異型和併發症有以下幾種:成人水痘較重,皮疹分佈廣泛,常伴高熱、寒戰等病毒血症以及噁心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀。

新生兒水痘少見,多由其母親傳染而來。如發生宮內感染可致畸形。如在產後感染,嚴重時可致死亡。

大皰性水痘通常僅見於嬰幼兒,表現為較大水皰,直徑為1至5釐米,多由單個小水皰發展而來。

水痘繼發感染因癢而搔抓皮疹致細菌感染,輕者僅累及區域性面板,重者可透過血行播散致全身。

水痘性肺炎主要發生於免疫功能低下者。一般於感染水痘幾天後出現咳嗽,或伴高熱、寒戰、呼吸急促,胸痛、咯血、發紺、肺水腫等。X線檢查在雙肺有密集結節性陰影。

腦炎少見,兒童發病多。發疹1周後出現頭痛、嘔吐、有時昏迷等腦受累症狀,以小腦多見,80%病例可完全康復。

發病1至2周後血清中可查見中和抗體及補體結合抗體,先升高,持續數週後降低,有助於診斷。

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