食管裂孔疝的發病機制

食管裂孔疝是一種常見的疾病，也是膈疝中的常見病，多會導致人們腹痛等，多見於中年婦女，那麼，食管裂孔疝的發病機制是什麼呢？下面小編為大家介紹下食管裂孔疝的發病機制。

食管裂孔疝的發病機制，膈食管裂孔的擴大，環繞食管的膈肌腳薄弱等，致使腹段食管、賁門或胃底隨腹壓增高，經寬大的裂孔而進入縱隔，進而引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改變。

根據食管裂孔發育缺損的程度、突入胸腔的內容物多寡、病理及臨床改變，將食管裂孔疝分為3型。型：滑動型食管裂孔疝。型：食管旁疝。型：混合型食管裂孔疝。由於分型簡單、實用，被國內外普遍採用。最常見的食道裂孔疝為滑動型食管裂孔疝，佔整個食管裂孔疝數量的85%左右。

食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔口擴大，對賁門起固定作用的膈食管韌帶和膈胃韌帶鬆弛，使賁門和胃底部活動範圍增大，在腹腔壓力增高的情況下，賁門和胃底部經擴大的食管孔突入胸內縱隔，在腹腔壓力降低時，疝入胸內的胃體可自行回納至腹腔。

食管旁疝較少見，僅佔食管裂孔疝的5%～15%，表現為胃的一部分在食管左前方透過增寬鬆弛的裂孔進入胸腔。有時還伴有胃、結腸大網膜的疝入。

但食管-胃連線部分位於膈下並保持銳角，故很少發生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和胃體上部則胃軸扭曲並翻轉，可發生潰瘍出血、嵌頓、絞窄、穿孔等嚴重後果，因此，雖然食管旁疝發生率較低，但是一般症狀較重，一旦發現就需要及時治療。混合型食管裂孔疝最少見，約佔食管裂孔疝的5%。混合型食管裂孔疝是指滑動型食管裂孔疝與食管旁疝共同存在，常為膈食管裂孔過大的結果。

其特點是除胃食管結合部自腹腔滑入後縱隔外，胃底乃至主要的胃體小彎部伴隨裂孔的增大而上移。由於疝囊的擴大及疝入的內容物不斷增加，可使肺和心臟受壓產生不同程度的肺萎縮和心臟移位。此外，亦有將巨大的膈食管裂孔缺損致使腹腔內其它臟器如結腸、脾、胰腺、小腸等疝入胸腔列為vi型食管裂孔疝疝。