甲肝的肝功能檢查都包括什麼

甲肝的診斷依據一般是甲肝患者有明顯的乏力、納差、噁心、嘔吐、尿黃等前驅症狀，結合流行病學資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷，在診斷中肝功能檢查是非常重要的，那麼甲肝的肝功能檢查主要包括哪些呢？

1、蛋白代謝功能試驗

草濁度試驗，血清透明質酸測定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動性肝炎及肝硬化的指標。急性肝炎常常正常。

2、特異血清學檢查

肝功能檢查抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽性即可確診為現症感染，若陰性可以排除。

3、血清酶測定

於黃疸前期早期血清丙氨酸轉氨酶開始升高，血清膽紅素於黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達高峰之前，一般在黃疸消退後1至數週恢復正常。測定ALT有助於早期肝炎的診斷。ALT升高並無特異性，單項ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結合臨床表現及免疫學動態觀察才有診斷價值。急性無黃疸型與亞臨床型多以單項ALT升高為特點。一般血清中ALT含量的高低與肝細胞壞死程度有關。重型肝炎時黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現膽酶分離現象，提示大量肝細胞壞死。淤膽型肝炎時血清鹼性磷酸酶升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴重時血清膽鹼酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價值。

4、色素代謝功能測定

常用有總膽紅素和直接膽紅素測定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時伴有ALP及r谷氨醯轉肽酶明顯升高。無黃疸型可選用腚綠滯留試驗或磺溴酞鈉滯留試驗，有助於診斷。

5、其他

肝功能檢查凝血酶原活動度≤40%對診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見於梗阻性黃疸。

最後，肝病專家提醒，甲肝肝功能檢查必須在空腹時抽血檢查。空腹時間一般為8-12小時，對於初次檢查肝功者，尤應如此。