當歸六黃湯 - 方劑

当归六黄汤，中医方剂名。出自《兰室秘藏》。为清热剂。具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之功效。主治阴虚火旺所致的盗汗。症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。临床常用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

• 名称：当归六黄汤
• 出处：《兰室秘藏》
• 分类：清热剂-清虚热
• 功用：滋阴泻火，固表止汗
• 主治：阴虚火旺盗汗

歌訣

當歸六黃二地黃，芩連芪柏共煎嘗；滋陰瀉火兼固表，陰虛火旺盜汗良。

組成

當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連各各等分（各6克），黃芪加一倍（12克）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：上藥為粗末，每服（15g），水二盞，煎至一盞，食前服，小兒減半服之。

功用

滋陰瀉火，固表止汗。

主治

陰虛火旺盜汗。發熱盜汗，面赤心煩，口乾唇燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。

方義

本方用治陰虛火旺所致盜汗。腎陰虧虛不能上濟心火，則心火獨亢，致虛火伏藏於陰分，寐則衛氣行陰，助長陰分伏火，兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗；虛火上炎，故見面赤心煩：火耗陰津，乃見口乾唇燥；舌紅苔黃，脈數皆內熱之象。治宜滋陰瀉火，固表止汗。方中當歸養血增液，血充則心火可制；生地、熟地人肝腎而滋腎陰。三藥合用，使陰血充則水能制火，共為君藥。盜汗因於水不濟火，火熱燻蒸，故臣以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。君臣相合，熱清則火不內擾，陰堅則汗不外洩。汗出過多，導致衛虛不固，故倍用黃芪為佐，一以益氣實衛以固表，一以固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養血。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

配伍特點

一是養血育陰與瀉火徹熱並進，標本兼顧，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由；二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標，以使營陰內守，衛外固密，發熱盜汗諸症相應而愈。

運用

1、本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨證應用以盜汗面赤，心煩溲赤，舌紅，脈數為辨證要點。2、本方可用於甲狀腺機能亢進、結核病、糖尿病、更年期綜合徵等屬陰虛火旺者。

加減化裁

若陰虛而實火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以瀉火而不傷陰；汗出甚者，可加浮小麥、山萸肉增強止汗作用；若陰虛陽亢，潮熱頰赤突出者，加白芍、龜板滋陰潛陽。

使用注意

本方養陰瀉火之力頗強，對於陰虛火旺，中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《蘭室秘藏》卷下：“治盜汗之聖藥也。”2、方論選錄吳謙，等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗；陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陰火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又於諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶！蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。”