妊娠合併肺栓塞的診斷和鑑別診斷

妊娠合併肺栓塞的診斷：

　　主要根據病史及臨床表現。鑑別淺靜脈血栓形成與深靜脈血栓形成極為重要，因來自下肢的肺栓塞，95%系由深靜脈血栓形成。診斷淺層血栓形成較易，而深層血栓形成症狀不明顯，明確診斷較難，因此掌握一定的血栓形成臨床表現極為重要。除上述臨床症狀外如區域性有腓腸肌部及大腿部肌群痙攣，體位改變無影響咳嗽時下肢疼痛，行走時腓腸肌部撕裂性疼痛，病側面板溫度高於健側，說明有深層血栓形成發生。

　　如已知存在深層靜脈血栓形成，診斷肺栓塞並不困難，可是常常缺乏區域性體徵，何況栓子還可來自盆腔的某一隱蔽處。發生肺栓塞的危險期一般在尚無血栓症狀、血栓在血管內異常疏鬆時期約在分娩後第9天或在剖宮產手術後第11天最為危險，可引起突發的致命性後果。

妊娠合併肺栓塞的鑑別診斷：

　　鑑別診斷應考慮任何能引起孕產婦發生呼吸迴圈系統症狀的疾病。主要為羊水栓塞。後者多發生於產時，常有應用宮縮劑加強宮縮史，除有嚴重的呼吸迴圈衰竭外，主要有彌散性血管內凝血、一般無胸痛為鑑別要點。

　　急性肺栓塞與心肌梗死的鑑別要點。