什麼是卵巢巧克力囊腫破裂？

　　提起婦科急腹症，人們總是想到異位妊娠破裂和黃體囊腫破裂。但是，近年來一種新的婦科急腹症―卵巢巧克力囊腫破裂出現，並日益顯示其重要性，當然這與子宮內膜異位症的發生率逐年升高是分不開的。

　　生長在卵巢的巧克力囊腫，囊壁常常很脆，在手術分離過程中，幾乎沒有不發生破裂的。這一特點提示巧克力囊腫可能具有一種自發破裂的傾向，實際情況也是如此。囊腫破裂後，小的破口可以很快自行癒合，並與周圍組織形成粘連；如果破口較大，則無法自行癒合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，如果處理不及時，還可能導致瀰漫性腹膜炎，造成致命的後果。

　　卵巢巧克力囊腫破裂的診斷曾經是十分困難的，其原因是以前人們沒有認識到巧克力囊腫有自發破裂的傾向，當然也不知道臨床上存在這一類急腹症。事實上，巧克力囊腫破裂除了有一般急腹症的共有症狀外，尚有其獨具的特點：

　　1）患者多數為育齡婦女，發病時間多在經期或行經前期（即月經週期的後半期）。

　　2）一般沒有閉經或明道不規則出血（而異位妊娠常有）。

　　3）典型的表現為突發的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，可伴有低熱或輕度白細胞升高，同時伴有明顯的腹膜刺激徵，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。

　　4）絕大多數患者不出現休克和血壓下降。與此同時，如能追問出有子宮內膜異位症的病史，在子宮直腸窩內直到觸痛的結節，即應考慮巧克力囊腫的可能。後穹陵穿刺是最具特異性的方法，當獲得暗褐色咖啡樣液體時，診斷就可基本明確了。

　　除了個別病例症狀較輕、囊腫很小或病情已自動緩解者外，均應儘早施行手術治療，以避免或減少異位內膜病變繼發種植和因囊液刺激引起腹腔粘連。手術原則與一般子宮內膜異位症相同，術中應做到：徹底沖洗，清除溢入腹腔內的巧克力樣液；儘可能清除腹腔內的一切異位內膜病灶，對年齡較大已有子女者，為避免復發，切除子宮為宜；對年輕未生育的患者，應盡力分離粘連，保留於官及正常卵巢，為日後妊娠創造條件。

　　如果有條件，透過腹腔鏡完成上述操作則更為理想，尤其是對年輕未生育的患者。