抽動障礙的治療

在考慮抽動障礙的治療前，有必要對其病因、嚴重程度和轉歸作一大概瞭解。有關抽動障礙的病因學研究主要集中在遺傳、神經解剖、神經生化及圍產期高危因素等方面，雖然目前還沒有取得一致性結論，但已基本形成這樣的共識，即抽動障礙的發生有明顯的遺傳易感性基礎，其表現形式明顯受環境因素的影響，症狀的波動則和精神緊張因素有關。各類抽動障礙的嚴重程度和預後存在著極大差別，其中，短暫抽動障礙是最輕也最常見的一類，它可能在發作一段時間後自行消失，也可能再發，特別在精神緊張時，極少數經過一段時間的部分緩解後發展為慢性運動或發聲抽動障礙或ts。慢性運動或發聲抽動障礙與ts之間可能有一定的遺傳相關性，因為它們常常共發於同一個家族中，但在臨床上，前者的症狀嚴重程度和功能損害一般較後者輕。儘管ts的病程通常是慢性甚至終生性的，但大多數病人到了青春期或成年後，其症狀的嚴重程度、發作頻率和多變性會有所減輕，有些病人的抽動症狀甚至可以完全消失。

抽動障礙的治療主要包括心理和藥物兩個方面。一般來講，短暫抽動障礙及沒有明顯功能損害的單純性慢性運動性抽動障礙並不需要藥物治療，而心理治療對於任何一個抽動障礙患者都是必不可少的。

教育和支援性心理治療對抽動障礙患者及其家屬是非常有益的首要任務是告訴家長抽動症狀是不可控制的，並非孩子有意所為，千萬不可因此責備或懲罰他們。同時要將疾病的性質和將來可能的轉歸向家屬進行解釋，並保證抽動障礙不會發展為精神病或痴呆，從而消除他們因不瞭解這類障礙到底有多嚴重而出現的過分緊張擔心。對於學齡兒童，還必須向其老師講解有關的醫療知識，並透過老師教育其他同學，不要取笑或歧視患兒。如此可幫助患兒消除因得了這種“怪病”而產生的緊張及自卑心理，儘可能保持或恢復他們正常的生活與學習規律。對於發展同伴關係有困難的患兒，有必要進行社交技能訓練。此外，對於ts患者常伴有的情緒和社交障礙，可考慮使用認知行為治療、交際治療和家庭治療。