腦癱運動功能障礙如何解決

臨床上我們發現腦癱兒童會出現運動功能障礙，肢體無法像正常孩子那樣行動。但是，現在我們透過研究發現，腦癱患兒不是不能運動，而是由於病態生理的存在而出現了異常姿勢。

具體來說，就是由於腦部不同的部位受損而使上位控制解出，出現肌張力增高，表現動作的異常性；患兒運動功能發育障礙、遲滯，該消失的原始反射長期殘留，故表現出未熟性；由於正常支配運動的神經受損，而相反的神經支配佔優勢，該伸的不伸，該屈的不屈，出現各種病態姿勢和不隨意的運動，表現動作的紊亂性。孫成彥功能神經外科團隊功能神經外科孫成彥

而我們同時也發現，只有在腦癱患兒的頸部軀幹姿勢恢復正常，肌張力正常而且肌力在3級以上，並建立了保護性反射膠有抬腿邁步的意識時，才可以訓練其行走。所以，我們臨床所開展的康復治療基於以下兩個原則：1、抑制異常姿勢和運動模式，特別是緊張性姿勢反射的抑制；2、促通正常姿勢和運動模式的建立，特別是立直反射和平衡反射的促通。

同時，這種康復治療還應該按照患兒正常運動的發育規律進行：先抬頭、再由翻身到爬行、然後到坐、到站、最後到走，而且每升一個運動臺階都要鞏固1至2個月，不可急於求。這種康復訓練就是填補腦癱患兒以前發育的不足，為以後要做的各種活動打好基礎。另外，還要提醒一點，平衡反射是人類高階的神經反射，沒有此基礎的行走也會發生異常，所以在行走功能康復治療過程中不可忽視平衡協調功能的訓練。

除了進行系統規範的康復訓練，必要的手術也要適時進行，因為引發腦癱患兒行走功能障的原因很多：如膝屈曲多因肢體伸肌群痙攣引起肌腱攣縮所致；足內外翻、脊柱側彎、多因踝部和脊柱兩側的肌力不平衡引起；交叉步態是因內收肌長期痙攣而沒有降低肌張力就讓其行走等等。

要解決以上所述的問題光靠康復訓練是沒有用的，比如要解決肌張力過高、肌內痙攣的情況，就要依靠FSPR術功能性選擇性脊神經後根部分離斷術）進行科學地切除部分神經，降低肌張力、緩解痙攣；要消除足內外翻等肢體固定畸形，就要施行二期手術，以徹底消除這此症狀。

在小兒腦癱患兒中，因為病情導致行走功能障礙，無法正常走路的不在少數，嚴重影響著他們的日常生活。對這部分腦癱患兒進行行走功能的康復治療，以早日恢復其正常步態是當務之急。一般來說，正常孩子在1歲左右學習走路，腦癱小兒2歲、3歲時學走也是符合情理的，但是為了獲得更好的康復效果，我們應該儘量在患兒三歲之前就展開正規的行走功能康復治療。