葡萄糖 - 西藥

葡萄糖，西药名。常用剂型为注射剂。为营养药。用于补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症；低血糖症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液；药物稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验；供配制GIK（极化液）液用。

成分

本品主要成分為葡萄糖。

性狀

葡萄糖注射液：無色或幾乎無色的澄明液體；味甜。葡萄糖氯化鈉注射液：無色的澄明液體。複方乳酸鈉葡萄糖注射液：無色或微黃色的澄明液體。

適應症

本品用於補充能量和體液；用於各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內營養，飢餓性酮症；低血糖症；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配製腹膜透析液；藥物稀釋劑；靜脈法葡萄糖耐量試驗；供配製GIK（極化液）液用。

規格

葡萄糖注射液：（1）10ml：1g;（2）10ml：2g;（3）10ml：5g；（4）20ml：5g；（5）20ml：10g；（6）50ml：2.5g；（7）50ml：5g；（8）100ml：5g；（9）100ml：10g；（10）100ml：50g；（11）200ml：10g；（12）250ml：12.5g；（13）250ml：25g；（14）250ml：50g；（15）250ml：62.5g；（16）250ml：100g；（17）250ml：125g；（18）300ml：15g；（19）500ml：25g；（20）500ml：50g；（21）500ml：125g；（22）1000ml：50g；（23）1000ml：100g；（24）1000ml：250g。葡萄糖氯化鈉注射液：（1）50ml：葡萄糖2.5g與氯化鈉0.45g；（2）100ml：葡萄糖5g與氯化鈉0.9g；（3）200ml：葡萄糖10g與氯化鈉1.8g；（4）250ml：葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g；（5）250ml：葡萄糖25g與氯化鈉2.25g；（6）400ml：葡萄糖20g與氯化鈉3.6g；（7）500ml：葡萄糖25g與氯化鈉4.5g；（8）500ml：葡萄糖50g與氯化鈉4.5g。複方乳酸鈉葡萄糖注射液：每1000ml含乳酸鈉3.1g，氯化鈉6g，氯化鉀0.3g，氯化鈣（CaCl2.2H2O）0.2g，無水葡萄糖50g。

用法用量

葡萄糖注射液：1、補充熱能：患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，並同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。2、靜脈營養療法：葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1具體用量依據臨床熱量需要而定。根據補液量的需要，葡萄糖可配製為25%-50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5-10g葡萄糖加入正規胰島素1單位。由於正常應用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，並需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。3、低血糖症：重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈推注。4、飢餓性酮症：嚴重者應用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6、高鉀血癥：應用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1單位正規胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不採取排鉀措施，仍有再次出現高鉀血癥的可能。7、組織脫水：高滲溶液（一般採用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用於調節腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。葡萄糖氯化鈉注射液：應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量：1、葡萄糖的用法用量：（1）補充熱能：患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，並同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。（2）全靜脈營養療法：葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據補液量的需要，葡萄糖可配成25%-50%不同濃度，必要時加胰島素，每5-10g葡萄糖加正規胰島素1單位。由於本品常應用高滲溶液，對靜脈刺激性較大，並需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。（3）低血糖症：重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。（4）飢餓性酮症：嚴重者應用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。（5）失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。（6）高鉀血癥：應用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1單位正規胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不採取排鉀措施，仍有再次出現高鉀血癥的可能。（7）組織脫水：高滲溶液（一般採用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用於調節腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH₂O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH₂O。2、氯化鈉的用法用量：（1）高滲性失水：高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，並酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度；330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）=[血鈉濃度（mmol/L）-142]×0.6×體重（kg）血鈉濃度（mmol/L）一般第一日補給半量，餘量在以後2-3日內補給，並根據心肺腎功能酌情調節。（2）等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7∶3的比例配製後補給。後者氯濃度為107mmol/L，並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補液量（L）=（體重下降（kg）×142）/154。②按紅細胞壓積計算：補液量（L）=（實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重（kg）×0.2）/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。（3）低滲性失水：嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低於120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。當血鈉低於120mmol/L時或出現中樞神經系統症狀時，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L）]×體重（kg）×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。（4）性鹼中毒：給予0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以後根據鹼中毒情況決定用量。複方乳酸鈉葡萄糖注射液：靜脈滴注，成人一次500ml-1000ml，按年齡、體重及症狀不同可適當增減。給藥速度為成人每小時300-500ml。

不良反應

葡萄糖注射液：1、靜脈炎，發生於高滲葡萄糖注射液滴注時；如用大靜脈滴注，靜脈炎發生率下降。2、高濃度葡萄糖注射液外滲可致區域性腫痛。3、反應性低血糖：合併使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養療法突然停止時易發生。4、高血糖非酮症昏迷：多見於糖尿病、應激狀態、使用大量的糖皮質激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養療法時。5、電解質紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血癥。6、原有心功能不全者。7、高鉀血癥：Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發生。葡萄糖氯化鈉注射液：1、輸注過多、過快，可致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。2、不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。3、過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。4、靜脈炎：發生於高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發生率下降。5、高濃度溶液注射若外滲可致區域性腫痛。6、反應性低血糖：合併使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養療法突然停止時易發生。7、高血糖非酮症昏迷：多見於糖尿病、應激狀態、使用大劑量糖皮質激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜內給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養療法時。8、電解質紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血癥。複方乳酸鈉葡萄糖注射液：快速大量給藥時，可能出現水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難、甚至急性左心衰竭。

禁忌

1、腦、腎、心臟功能不全者禁用。2、血漿蛋白過低者禁用。3、糖尿病及酮症酸中毒未控制患者禁用。4、高滲性脫水患者禁用。5、高血糖非酮症高滲狀態禁用。

注意事項

1、下列情況慎用：（1）水腫性疾病，如腎病綜合徵、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等。（2）急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。（3）高血壓。（4）低鉀血癥。（5）老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。2、隨訪檢查：（1）血清鈉、鉀、氯濃度。（2）血液酸鹼平衡指標。（3）腎功能。（4）血壓和心肺功能。3、分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發生產後嬰兒低血糖。4、下列情況慎用：（1）週期性麻痺、低鉀血癥患者。（2）應激狀態或應用糖皮質激素時容易誘發高血糖。（3）水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水瀦留，應控制輸液量。心功能不全者尤應控制滴速。5、使用前請詳細檢查，如藥液混濁或有異物、袋身破裂、封口滲漏等，切勿使用，以策安全。6、本品一經使用，即有空氣進入，剩餘藥液切勿貯存後再用。7、孕婦及哺乳期婦女用藥：無特殊注意。8、兒童用藥：補液量和速度應嚴格控制。9、老年用藥：補液量和速度應嚴格控制。10、藥物過量：可致高鈉血癥和低鉀血癥，並能引起碳酸氫鹽丟失。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥理作用

葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產生4大卡（16.7kJ）熱能，故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調節腹膜透析液滲透壓的主要物質。

貯藏方法

密閉儲存。

有效期

24個月

附註

藥代動力學：靜脈注射葡萄糖直接進入血液迴圈，葡萄糖在體內完全氧化生成CO2和水，經肺和腎排出體外，同時產生能量。也可轉化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。