代謝綜合徵是怎麼回事

　　圖上方指環境、基因及其相互作用導致代謝綜合徵發病。超重尤其是存在其他危險因素時，會導致腹型肥胖和脂肪異位沉積繼而發生胰島素抵抗。

　　圖左方為代謝綜合徵的其他核心組分。

　　圖右方為導致代謝綜合徵的不同情況或過程。

　　圖下方表示代謝綜合徵的終末期過程為糖尿病和心血管疾病。

代謝綜合徵定義的演變

　　● 20世紀20～30年代，馬拉尼翁（maranon）等描述了代謝綜合徵（ms）重要組分的初步特徵。

　　● 1965年，阿沃加羅（avogaro）等將血脂紊亂、肥胖、糖尿病和高血壓等危險因素同時存在的現象稱為“多種代謝異常綜合徵”。

　　● 1979年，德弗羅佐（defronzo）等提出胰島素抵抗的定義，且觀察到肥胖、2型糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化性心血管病等ms組分均存在胰島素抵抗。

　　● 1988年，裡文（reaven）將糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、肥胖命名為x綜合徵。

　　● 1989年，卡普蘭（kaplan）提出將糖耐量異常、中心性肥胖、高血壓、血脂和脂蛋白異常等動脈粥樣硬化危險因素同時存在的現象稱作“死亡四重奏”。

　　● 1998年，ms由世界衛生組織（who）專家組正式命名。

　　● 近年，根據ms危害性，又將其稱為代謝紊亂綜合徵、多危險因素綜合徵或代謝性心血管綜合徵。

代謝綜合徵（ms）的概念

　　一組以高血糖（糖尿病或糖調節受損）、肥胖、血脂異常及高血壓等聚集發病，嚴重影響人體健康的臨床症候群。

　　伴發體脂分佈異常、組織胰島素抵抗、高尿酸血癥、微量白蛋白尿、持續低度炎症反應及血液凝溶異常等，其臨床診斷方法、構成內涵及量化指標不盡相同。who、美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告（ncep-atp＃、國際糖尿病聯盟（idf）、歐洲胰島素抵抗工作組（egir）、中華醫學會糖尿病學分會（cds）等組織和《中國成人血脂異常防治指南》分別提出了相應的ms工作定義。

　　運用不同的工作定義在各種族進行的ms流行病學研究結果存在差異。對美國20歲以上人群的調查顯示，who定義的ms患病率為：墨西哥人38%、阿拉伯人及非洲人28%、白種人24%、中國人14%～18%。ncep-atp６ㄒ宓ms患病率則為：墨西哥人27%、白種人24%、阿拉伯人23%、非洲人22%、阿拉伯人及非洲人21%、葡萄牙人14.45%、中國人12%～21%。