如何診斷女性淋病？

因為淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱狀上皮與移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎與肛門炎多見;由復層鱗狀上皮構成的陰道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌陰道炎較少見。其臨床表現如下：

(1)淋菌性尿道炎與尿道旁腺炎

一般在性交後2～5日出現尿痛、尿急、尿燒灼感等症狀，尿道口紅腫充血，擠壓尿道旁腺，有膿性分泌物溢位。

(2)淋菌性前庭腺炎

前庭腺有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎症反應，嚴重者可形成前庭腺膿腫。

(3)淋菌性子宮頸內膜炎

子宮頸管內膜為淋球菌最易隱藏之處，患者子宮頸充血、水腫、觸痛，常發現膿性白帶增多。

(4)淋菌性盆腔炎

係指一組疾病，包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫及腹膜炎等。多數急性輸卵管炎患者可無症狀，只是月經週期延長，月經來潮時血量增多，月經過後即可產生高熱、寒顫、頭痛、噁心、嘔吐及食慾不振等;其他症狀包括：兩下腹部疼痛，有明顯壓痛，一側較重。婦科檢查可見尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宮頸處有膿性分泌物，雙側附件增厚、壓痛。如有輸卵管卵巢膿腫，於附件處或子宮後穹窿處觸到腫物，並有觸痛及波動感。如輸卵管膿腫破裂，則可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。

上述症狀與體徵只能提示為一急性炎症，沒有特異性，故不能定性。單憑這些症狀與體徵往往不易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉或破裂等婦產科急腹症相鑑別，還要靠塗片及培養查菌來確定診斷。

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