似是而非的化妝品過敏

初夏的一天上午，我剛到醫院就被在時裝店上班的郭豔給攔住了。她神情沮喪地對我說：“真倒黴，前些日子我在一家化妝品商店買了一瓶祛斑霜，塗抹了幾天後，眼皮就突然腫起來了。這幾天我去旅遊曬了太陽，眼皮腫得更厲害了。”我邊走邊聽郭豔的訴說。

經檢查，我發現郭豔的兩個眼皮是實質性水腫。但眼裂大小正常，睜眼也不受影響，並沒有化妝品過敏所引起的日光性皮炎的那種眼裂變小、睜眼困難現象，也沒有紅斑、水皰那種過敏性皮炎的症狀。此外，她沒有塗抹過化妝品的頸部和前胸的面板也有瀰漫性水腫，摸上去有橡皮塊樣的柔硬感。時候，我回想起郭豔半年前曾找我看過病，當時她的眼皮就有點腫脹，我曾懷疑她得了皮肌炎。我問她：“那次你找我看病，不也是因為眼皮有點腫嗎？抽血後的化驗結果怎樣？”“那次看病後由於店裡忙不過來，我想自己只是眼皮腫，也沒有什麼其他感覺，就沒做化驗檢查。最近覺得走路時腿沒力，全身肌肉有點痠痛，剛才我上樓梯時就覺得很費力。”我對郭豔說：“你可能是得了皮肌炎，眼皮腫和化妝品過敏可能與此無關，你必須做相關檢查以便確診。”我為什麼懷疑郭豔患了皮肌炎呢？這是因為皮肌炎是一種自身免疫性疾病，這種病的面部面板病變，有些很像常見的由塗抹化妝品引起過敏反應的日光性皮炎。日光性皮炎是由於塗抹了各種化妝品後，加上日光照射而發生的，可表現為面部面板出現大片鮮紅色水腫性斑疹，兩側眼瞼紅腫，睜眼困難，患者感覺面部面板出現火辣辣的燒灼痛，同時伴有輕度瘙癢。但是，在個別日光性皮炎的患者中，其症狀很可能是早期皮肌炎的表現，因此需做一些必要的化驗檢查，以防早期皮肌炎漏診。皮肌炎的面板損害通常先發生在兩側上眼皮，呈實質性水腫，睜眼乏力，但眼裂大小正常。化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然兩側上下眼瞼也有明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，並有睜眼困難。另外，早期皮肌炎的面板損害除了眼皮外，常常累及整個面部面板，包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，呈瀰漫性紅腫，整個面部無正常面板可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的面板，有類似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部面板也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫範圍侷限在兩側面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的面板，此時如手指輕輕按壓紅腫處，有好像按壓在棉花上的那種柔軟感。