警惕小兒也患卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是婦科常見病，多見於成年婦女，但許多人不會想到，少年兒童也會患上此病。筆者就曾遇到這樣一個例子，１２歲的小玲是小學六年級學生，聰明漂亮，成績優秀。一次體育課上，老師讓大家跳繩，小玲興高采烈，一連跳了２００多下，突然感到下腹劇痛，頓時臉色蒼白，大汗淋漓。老師慌了手腳，急忙把她送到醫院急診。醫生在小玲腹部摸到包塊，經Ｂ超證實是卵巢囊腫扭轉，必須急診手術。父母在驚恐之餘也感到不解：卵巢囊腫不是育齡女性才發生的婦科病嗎？為何女兒也會有，而且之前一點症狀都沒有呢？切除一側卵巢對以後的月經、生育有沒有影響？

卵巢腫瘤在小兒中其實並不少見，它是小兒生殖道腫瘤中最常見的一種，其中惡性腫瘤佔三分之一，年齡越小惡性機率越高。由於早期多無明顯症狀，故容易被忽視。小兒卵巢良性腫瘤多為單側，多數發生在月經初潮前。早期多無明顯症狀，以後伴隨腫瘤的長大以及併發症的出現，可出現相應症狀。首先是出現腹部腫塊。小兒骨盆還小，不能容納大的腫瘤，故腹部常常稍有隆起。由於家長很少意識到少女也會發生卵巢腫瘤，故常被誤以為肥胖而忽視。其次是腹痛，這是由於腫瘤刺激腹膜所致。當腫瘤發生扭轉或破裂，可引起急腹症，以及噁心、嘔吐等消化道症狀，這時易與外科疾病所致的急腹症混淆。劇烈運動也是引起卵巢囊腫扭轉的誘因。如果是具有內分泌功能的卵巢腫瘤，可表現為性早熟、月經初潮提前、乳房增大、陰毛及腋毛生長、陰道不規則出血等。如為惡性卵巢腫瘤，則有消瘦、貧血、發熱、食慾不振、血性腹水等全身症狀。醫生透過體檢可初步判斷腫瘤的良惡性，比如腹部腫塊如果表面光滑、囊性、活動度大，則一般為良性；如表面高低不平、結節狀、堅硬、固定不活動，則可能為惡性。

超聲波檢查區別良惡性更具獨特價值。ＣＴ顯示盆腔結構比超聲波更清晰、詳盡，對腫瘤周圍器官的影響，有無淋巴轉移等均能清晰顯示。有必要時還可行磁共振等影像學檢查。在治療方面，以手術為主，手術可以明確腫瘤是良性還是惡性，若為惡性，還可明確腫瘤的分期、手術方式及術後的輔助治療。成熟畸胎瘤是最為常見的小兒良性腫瘤，可行囊腫刮出術，保留正常的卵巢組織。