肝膽管結石的手術治療

1、無創保肝取石術

無創保肝取石是在ERCP內鏡基礎上，採用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內鏡送入膽總管內，透過膽總管直達肝內膽管，透過肝內膽管球囊擴張肝內膽管，擴開肝內膽管內徑，通暢取石通道。

2、手術治療

目的是儘量取淨結石，解除膽道梗阻和狹窄，從而使膽汁的排出暢通。

手術的方法主要有：高位膽管切開取石。

腹水和血漿一樣含有豐富的蛋白、糖，是細菌理想的培養基。

主要表現在以下幾個方面：首先，肝腹水形成後由於液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效迴圈的血容量就會減少，血液的黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，從而就會使肝臟血流量減少，加劇肝臟缺血缺氧，加劇肝細胞的壞死。

其次，肝硬化腹水會危害腹腔組織，很容易導致疾病發生。

肝腹水形成腹腔內積液，有利於細菌的生長，特別是進行腹腔穿刺或放腹水時更易引起繼發感染，可引起繼發性或原發性腹膜炎等疾病發生。

最後，出現肝硬化腹水還會導致併發症出現。

肝腹水發生後如果不及時進行治療就會導致併發症出現，如肝性腦病、上消化道出血，這是造成死亡的重要原因。

膽腸內引流。

消除肝內感染性病灶。

3、殘石的處理

一旦患者在術後經T管造影被發現有膽道殘留結石時，可在竇道形成後拔除T管，經竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網籃等取石。

如結石過大可採用鐳射碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊後再取出。

而對於手術取膽結石、肝內膽管結石等，無論是開放式手術或者是微創手術，只要手術就會傷元氣，這也是為什麼手術後體質往往偏弱的原因，如有少數的小結石滯留體內，為下次復發埋下了隱患，這也就是為什麼經過手術後頻繁複髮結石的原因。