病毒性肝炎的發病機制

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，基本包括包括甲乙丙丁戊五型，近年還發現了部分可能引起肝炎的新型病毒。各個型別的病毒性肝炎的傳播方式和症狀都是不同的，我們可以透過了解該病的發病機制，來更好的遠離病毒性肝炎的傷害。

病毒性肝炎發病機制較複雜，不同型別的病毒引起疾病的機制也不盡相同。甲型及戊型病毒性肝炎分別由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV經口進入體內後，經腸道進入血流併到達肝臟，隨後透過膽汁排入腸道並出現糞便中。病毒侵犯的主要器官是肝臟。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確，一般認為HAV不直接引起肝細胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的;戊型肝炎早期肝臟的炎症主要有HEV直接致細胞病變，而在病毒清除期肝細胞的病變主要由HEV誘導的免疫反應引起。

乙肝病毒對肝臟的損害機制較複雜，多數學者認為不是直接的，而是透過免疫應答介導肝細胞壞死及炎症，其中細胞毒性T細胞(CTL)透過溶細胞機制及非溶細胞機制造成肝臟的病變;其實CTL直接造成肝細胞損傷僅佔肝細胞病變的一小部分，而細胞因子如 TNF-α及細胞凋亡訊號Fas/FasL的啟用起很大作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK細胞及NKT細胞的溶細胞機制也起協同作用。

丙型病毒性肝炎的發病機制複雜，其發生、發展及轉歸取決於病毒和機體免疫系統間的相互作用。其中HCV抗原特異性CTL在其中發揮重要作用，細胞凋亡是丙肝肝細胞損傷的機制之一，此外，調節性T細胞也參與整個疾病過程。