自然流產該如何治療

　　自然流產治療

　　1、先兆流產：有先兆流產的準媽媽應臥床休息，嚴禁性生活，要有足夠的營養支援。保持情緒穩定，對精神緊張的準媽媽可給予少量對胎兒無害的鎮靜劑。黃體功能不足者可給予黃體酮10-20mg，每日或隔日肌內注射一次，過量應用可導致稽留流產；或口服地屈孕酮達芙通）片，該藥為口服孕激素，較為安全，目前無證據表明孕期及哺乳期不能應用。起始劑量為1次口服40mg，隨後每8小時服10mg，至症狀消失；或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服維生素E保胎。甲狀腺功能低下的準媽媽可口服小劑量甲狀腺片。

　　2、難免流產：難免流產一旦確診，應及早排出胚胎及胎盤組織。可行刮宮術，對刮出物應仔細檢查，並送病理檢查。晚期流產時子宮較大，出血較多，可用縮宮素10-20U加入 5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，促進子宮收縮。必要時行刮宮術，清除宮內組織。術後可行B型超聲檢查，瞭解有無妊娠物殘留，並給予抗生素預防感染。

　　3、不全流產：不全流產由於部分組織殘留宮腔或堵塞於宮頸口，極易引起子宮大量出血。所以應該在輸液、輸血同時行刮宮術或鉗刮術，並給予抗生素預防感染。

　　4、完全流產：完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口關閉，子宮迅速復舊，子宮大小接近正常。如果沒有感染，可不予特殊處理。

　　5、稽留流產：死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生，應先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正後再行刮宮。

　　稽留流產時胎盤組織常與子宮壁粘連較緊，手術較困難。如凝血功能正常，刮宮前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加於5% 葡萄糖液500ml中靜脈滴注，或用米索前列醇400μg置於陰道後穹窿。子宮大於12孕周者，應靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。行刮宮術時應避免子宮穿孔。術後應常規行B型超聲檢查，以確認宮腔殘留物是否完全排出，並加強抗感染治療。

　　6、習慣性流產：染色體異常夫婦應於孕前進行遺傳諮詢，確定可否妊娠;還可行夫婦血型鑑定及丈夫精液檢查;明確女方有無生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連。宮頸內口鬆弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或於孕12-18周行宮頸內口環扎術。此外，習慣性流產患者確診妊娠後，可常規肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周後停止。或每日口服地屈孕酮2次，每次10mg，至妊娠20周。

　　7、流產合併感染：治療原則為迅速控制感染，儘快清除宮內殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素同時進行刮宮，以達到止血目的；感染較嚴重而出血不多時，可用高效廣譜抗生素控制感染後再行刮宮。刮宮時可用卵圓鉗夾出殘留組織，忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴散。嚴重感染性流產可併發盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、急性腎衰竭及DIC等，應高度重視並積極預防，必要時切除子宮去除感染源。

　　自然流產後需要清宮嗎

　　自然流產後一般都有一定時間的流血期，應等待流血較少的時候，到醫院做一個B超，這樣才能確定是否流產乾淨。一般自然流產後出血時間可能在10-15天左右，如果超過20天還有流血的話，不排除有殘留的可能。如果自然流產後的出血持續時間超過半個月或血量多於經血量，可能流產不全，也就是沒有流乾淨了，這種情況往往伴有下腹痛，疼痛可以不很嚴重，出現這種情況需要清宮。

　　如果情況如上所述因殘留而需要清宮，那麼，身為女性，可瞭解清宮後應注意的相關注意事項：

　　1、保持生活的規律性。若手術後的生活沒有規律，也會加重出血或留下後遺症。手術後可在醫院休息一天，或回家休養。隨後的幾天還要去醫院接受觀察和治療，並保證充分的休息；從手術的第二天開始，不要過度勞動和運動。

　　2、服裝應保持寬鬆，不要穿過於緊身的服飾，高跟鞋等最好不穿。

　　3、康復期內不要喝酒，未經醫生許可也不要洗澡，因為洗澡有時可引發感染。避免性生活一個月。

　　4、為了保證母體的健康，不要在手術後馬上妊娠，因為手術過程中子宮受到損傷，此時妊娠是很危險的，為此必須採取安全的避孕措施。