轉氨酶高低與肝功能有關係嗎

轉氨酶高是個很常見的情況，其症狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等並不一定是肝臟出了問題。由於轉氨酶非常敏感，很多因素會引起轉氨酶正常值的上下波動，轉氨酶測量結果都可能不一樣。那麼轉氨酶高有什麼意義呢？

轉氨酶高不完全代表病情輕重，轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。概要地講有這麼幾種情況：

轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在

於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害

種情況不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。我們醫院就曾經有位老，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉氨酶升高到2000多單位，停藥後兩天就恢復到正常。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療後很快恢復正常。一次性大量喝酒也會有類似現象。

黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常

有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排洩不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱之為膽酶分離，這是病情嚴重的訊號，靠藥物治療恐已無濟於事，條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫院在這兩年裡就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經過肝移植後恢復得很好。三是瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。