獨活寄生湯 - 方劑

独活寄生汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》。为祛湿剂。具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。症见腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。临床常用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。

• 名称：独活寄生汤
• 出处：《备急千金要方》
• 分类：祛湿剂-祛风胜湿剂
• 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
• 主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证

歌訣

獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均；杜仲牛膝人參草，冷風頑痺屈能伸。

組成

獨活（9g），桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、乾地黃（各6g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：上㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。

功用

祛風溼，止痺痛，益肝腎，補氣血。

主治

痺證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。

方義

本方為治療久痺而肝腎兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風寒溼邪而患痺證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。風寒溼邪客於肢體關節，氣血執行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痺論》所言：“痺在於骨則重，在於脈則不仁。”腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。《素問·逆調論》雲：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。”其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應祛散風寒溼邪，又當補益肝腎氣血。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痺，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒溼邪。臣以細辛、防風、秦艽、桂心，細辛入少陰腎經，長於搜剔陰經之風寒溼邪，又除經絡留溼；秦艽祛風溼，舒筋絡而利關節；桂心溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝溼，君臣相伍，共祛風寒溼邪。本證因痺證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風溼，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈；當歸、川芎、地黃、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用。

配伍特點

縱觀全方，以祛風寒溼邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。

運用

1、本方為治療久痺而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應用以腰膝冷痛，肢節屈伸不利，心悸氣短，脈細弱為辨證要點。2、本方常用於慢性關節炎、類風溼性關節炎、風溼性坐骨神經痛、腰肌勞損、骨質增生症、小兒麻痺等屬風寒溼痺日久，正氣不足者。

加減化裁

痺證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風通絡，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、乾薑以溫陽散寒；溼邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼朮以祛溼消腫；正虛不甚者，可減地黃、人參。

使用注意

痺證之屬溼熱實證者忌用。

重要文獻摘要

1、原書主治 《備急千金要方》卷8：“治腰背痛，獨活寄生湯。夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷溼地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痺緩弱疼重，或腰痛攣腳重痺，宜急服此方。”2、方論選錄 吳昆《醫方考》卷5：“腎氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痺無力者，此方主之。腎，水髒也，虛則肝脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也。《靈樞經》曰：‘能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。’冷痺者，陰邪實也；無力者，氣血虛也。是方也，獨活、寄生、細辛、秦艽、防風、桂心，辛溫之品也，可以升舉肝脾之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣；當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣；人參、茯苓、甘草者，益氣之品也，可以長養諸髒之陽，諸髒之陽生，則冷痺去而有力矣。