凍瘡-症狀及治療

凍瘡-症狀

　　好發於手足、面頰、耳廓等末梢部位。皮損為瘙癢性侷限性水腫性紅斑，境界不清，可出現水皰、糜爛和潰瘍。凍瘡初起為侷限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓後恢復較慢，自覺區域性有脹感、瘙癢，遇熱後更甚，嚴重者可有水皰，破潰後形成潰瘍、經久不愈。

凍瘡-治療

　　凍瘡凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護理人員的手能忍受(不超過40.5℃)，要小心避免燙傷失去知覺的組織.若下肢受累但需步行一定距離去接受醫療時，不要解凍.外傷(如行走)可進一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會嚴重受損,但被凍的時間越長，對以後組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應輕輕地清潔,保持乾燥，用無菌繃帶保護，直至溫暖解凍，這種較為穩定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應全身保暖。

　　在醫院內進行總體檢查期間，應迅速將肢體置於大容器內溫暖，水溫保持在38~43℃。回暖後，微波測溫，鐳射多普勒流量測定，血管造影或磁共振檢查可用於檢查周圍迴圈，以指導治療，改善預後。預防感染很重要，若壞疽是乾的，感染不大可能。但溼性壞疽，像浸泡足一樣，可能被感染；應該應用抗生素.若免疫接種不是最近進行的，則應給予破傷風類毒素。

　　溫暖後，肢體應保持乾燥，暴露於暖空氣中，儘可能做到無菌.大多數病人有脫水和血液濃縮；應口服或靜脈滴注補液，並恢復電解質到正常水平。可採用的內科療法並不一致，但目標是恢復迴圈，使細胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil).較強力的動脈內或靜脈內給藥以及化學或外科方法的交感切除現已很少應用,但對晚期灼痛還是有用的。營養和精神狀態需要特別關心，手術應儘可能推遲，因為黑色硬殼常可脫落而留下活的組織。“正月凍傷,七月手術”是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴後輕輕擦乾並休息。對凍傷後長期持續存在的症狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。