腕舟骨骨折

概述

腕骨分二排，舟骨靠近排橈側，其狀如舟，故其名。但不規則，背面狹長，粗糙不平，與橈骨形成關節。跌倒受傷時，掌心著地，舟骨首當其衝，受壓於橈骨與頭狀骨之間，形成骨折。由於舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難於癒合。舟骨骨折多見於青壯年。

臨床表現

1.腕背腫脹，疼痛，腕關節活動功能障礙，鼻菸窩有明顯壓痛。2.檢查時讓病人握掌，手部橈偏，屈曲拇及食指，叩擊其掌骨頭時，舟骨有明顯疼痛。

診斷依據

1.有腕部外傷史及上述症狀體徵。2.x線攝正側斜位片。有時早期骨折線顯示不清可在兩週後再攝片以便確診。

治療原則

1.可疑舟骨骨折而x線片未見骨折線者，應先按骨折進行固定。二週後攝片複查，若無骨折，不再固定，如有骨折，則應繼續不間斷固定，直至骨折癒合。2.無移位骨折，可用無襯墊短臂管型石膏固定前臂旋前，腕背伸30°橈偏，及拇指對掌位6-8周或更長時間。3.有移位骨折或陳舊性骨折可行橈骨莖突切除，內固定或植骨術，石膏固定至癒合。4.骨折不癒合或缺血性壞死，可行血管種植，或舟骨切除，或行腕關節融合術。

用藥原則

1.對非手術療法患者，一般無需藥物治療。2.需手術治療者，術後要用抗生素等。

輔助檢查

1.舟骨骨折可因檢查過失而漏診，a項檢查蝶形位有助診斷，但常未為臨床想起；2.b、c項檢查為確診是有意義的選擇。

療效評價

1.治癒：骨折癒合，功能完全或基本恢復。2.好轉：對位及固定良好。3.未愈：骨折未癒合，或缺血壞死。