前列腺炎(前列腺精囊炎)
概述
前列腺炎是男性常見病,絕大多數發生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年人群中發病較高,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又稱為前列腺精囊炎。
病因
1.急性前列腺炎病因:
發病多在全身或區域性抵抗力減弱時,致病菌由身體其它部位的病灶經血運或經尿道進入前列腺。
2.慢性前列腺炎病因:
慢性前列腺炎其病因較為複雜。
症狀
1.急性前列腺炎臨床表現:
發病急,有全身感染症象或膿毒血癥表現,高熱、尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難,甚至尿瀦留。
2.慢性前列腺炎臨床表現:
不同病人症狀表現相差很大,常見的症狀有:
1.疼痛:後尿道可有燒灼感、蟻行感,會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等,偶可向腹部放射。
2.泌尿系症狀:炎症累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個別病人尚可出現終未血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
3,性功能障礙:
4,神經衰弱症狀:心情憂鬱、乏力、失眠等。
5.繼發症狀:可出現結膜炎、虹膜炎、關節炎、神經炎等。
檢查
1.急性前列腺炎診斷:
對有上述症狀病人,需作直腸指診,可觸到前列腺腫大,表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查,切勿行前列腺按摩,以防炎症擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞,b超檢查亦有助於診斷。
2.慢性前列腺炎診斷:
對有上述症狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養用於慢性前列腺炎的診斷,也有一定價值。
慢性前列腺炎時前列腺液ph增高、鋅含量降低,對診斷也有一定幫助。
治療
1.急性前列腺炎治療:
病人應臥床休息、多飲水以及通便等一般處理。膀胱刺激症狀嚴重者可給鎮痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解症狀。抗菌藥物可選用青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素以及西力欣等。
急性前列腺炎經一般對症處理及抗炎治療後,症狀常於1~2周內消退。如症狀不見好轉或反而加重,前列腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動,b超檢查可見膿腫形成,經會陰穿刺抽出膿液者,應經會陰部行膿腫切開引流。
2.慢性前列腺炎治療:
1.一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節制性慾,但不宜強制性禁慾。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,區域性理療,改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。
2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每週一次,同時還可進行前列腺液的常規檢查,以評價治療效果。
3.藥物灌注:經尿道插入特製的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水並抽吸數次,吸淨膿性分泌物,再注入抗菌素,每週一次。
4.尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排洩,且在探條透過尿道時,可拉長前列腺開口,有利於腺體引流。
5.前列腺周圍封閉:
6.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。可2~3種聯合應用,或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。
7.中醫中藥辯證施治。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。