酒精肝帶來的併發症

　1、上消化道出血

　　慢性嗜酒者併發上消化道出血，可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(evb)，故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃，對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。善得定用法：0.1mg緩慢靜脈注射，隨後3mg靜脈點滴，連續滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。evb治療，現可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長時止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(evl)。ah(酒精性肝炎)引起的門脈高壓症，經治療門靜脈壓可以恢復正常，靜脈曲張亦可消失。

2、腹水

　　和ac(酒精性肝硬化)並有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應用須慎重因ah、ac病人常合併有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應禁用單用主要作用於近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對遠端腎小管的作用，故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發低血鉀性鹼中毒和肝昏迷，故應聯合應用，如與螺內酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應注意經常複查血、尿電解質，心電圖和血氣分析，以防發生高鉀學症。

3、肝昏迷ac和ah病人如發生肝性腦病

　　應注意考查其誘發原因，如消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染，作預防性用穀氨酸鈉、鉀不當、蛋白質攝入過多等。 其原因有時錯綜複雜。消化道出血與感染應予控制，電解質和酸鹼紊亂應及時糾正。同時宜減少腸道細菌對氨基酸和尿素類分解。