宮頸糜爛的病理變化

　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，並非真性糜爛。真性糜爛病理學指上皮脫落。

　　國外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位（columnarectopy），因我國應用宮頸糜爛多年，本文仍沿用這一名詞。由於宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發生炎症。宮頸糜爛發生的機制仍不明確。值得注意的是在一些生理情況如青春期、妊娠期或口服避孕藥婦女，由於雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生，原始鱗柱交界外移，可見宮頸外口呈紅色，細顆粒狀，形似糜爛，為生理性宮頸糜爛。當雌激素水平下降，柱狀上皮又可退回宮頸管。

宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分為3型：

　　◆ 在炎症初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱為單純性糜爛；

　　◆ 隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；

　　◆ 當間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。

根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：

　　◆ 輕度指糜爛面小於整個宮頸面積的l／3；

　　◆ 中度指糜爛面佔整個宮頸面積的1／3～2／3；

　　◆ 重度指糜爛面佔整個宮頸面積的2／3以上。

　　診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。舉例，診斷為中度糜爛、乳突型。