乾燥綜合徵患者懷孕應注意什麼

乾燥綜合徵是一種主要累及全身外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病，分為原發性和繼發性兩類。人群的患病率為0.29%～0.70%，女性明顯多於男性。本病雖然不影響女性患者的生育能力，但與妊娠有互相影響，並可影響胎兒。一般來說，妊娠合併乾燥綜合徵患者的胎盤，可作為靶器官而受到免疫損害，造成胎盤功能障礙，對妊娠產生影響。與繼發性乾燥綜合徵比較，原發性乾燥綜合徵對妊娠的影響較小。對21例原發性乾燥綜合徵患者的55次妊娠與42例健康婦女的94次妊娠進行回顧性分析發現，原發性乾燥綜合徵發生胎兒丟失的風險增加，但並不增加早產和胎兒生長遲緩的發生率。Takaya等對40例原發性乾燥綜合徵患者的117次妊娠進行了分析，並與129例健康婦女進行比較，發現自然流產率無顯著性差異，但當乾燥綜合徵患者伴系統性紅斑狼瘡時，自然流產率和早產率顯著增加。繼發性乾燥綜合徵伴梅毒血清學試驗假陽性、抗紅細胞抗體陽性、血小板減少或啟用的部分凝血活酶時間延長時，自然流產率顯著增加。

1、乾燥綜合徵對妊娠的影響

原發性乾燥綜合徵合併抗磷脂綜合徵是不育、早產、溶血、肝酶升高、血小板低、子癇和胎盤血腫的高危因素，最危險的是引起胎盤缺血而導致胎兒丟失。原發性乾燥綜合徵患者妊娠時，可導致胎兒及新生兒生長髮育異常，如先天性心臟傳導阻滯、新生兒狼瘡綜合徵和新生兒血色病等。抗乾燥綜合徵A和抗乾燥綜合徵B抗體是先天性心臟傳導阻滯、新生兒狼瘡綜合徵及新生兒血色病的致病因素，抗乾燥綜合徵A和抗乾燥綜合徵B抗體陽性患者妊娠易導致房室傳導阻滯。研究表明，若孕婦血清中存在抗乾燥綜合徵A抗體，則新生兒先天性心臟傳導阻滯的發病率為2%。乾燥綜合徵患者中80%抗乾燥綜合徵A抗體陽性，50%抗乾燥綜合徵B抗體陽性，抗乾燥綜合徵A和乾燥綜合徵B抗體存在於患有新生兒狼瘡和完全性心臟傳導阻滯嬰兒的母親血清中，抗乾燥綜合徵A抗體在孕期可透過胎盤傳給胎兒，損害胎兒的心臟傳導系統，引起完全性房室傳導阻滯，患兒死亡率為30%，即使能存活，67%需安裝心臟起搏器。