子宮收縮乏力的預防與處理

1．預防（1）加強妊娠期保健，積極治療營養不良及慢性疾病，及時發現胎位異常、頭盆不稱。（2）加強產時監護，消除產婦思想顧慮和恐懼心理，關心產婦休息、飲食、大小便，避免過多使用鎮靜藥物。（3）及時發現和處理難產因素。2．處理（1）協調性子宮收縮乏力：發現頭盆不稱，應及時剖宮產。估計能經陰道分娩者，第一產程加強宮縮措施有：人工破膜適用於宮頸擴張3釐米以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接者；安定靜脈推注適用於宮頸擴張緩慢，有宮頸水腫者；針刺合谷、三陰交、太沖、中極、關元穴位強刺激手法，留針15～20分鐘，也可選耳針子宮、交感、內分泌穴位；縮宮素靜滴適用於胎位正常、胎心良好、頭盆相稱者。靜脈滴注縮宮素，應有專人觀察宮縮、聽胎心及測血壓。宮縮持續1分鐘以上，或聽胎心率有變化，應停止滴注。發現血壓升高，應減慢滴速。第二產程出現宮縮乏力，也給予縮宮素靜滴，胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫徵象，應行剖宮產。第三產程為預防產後出血，當胎肩露於陰道口時。（2）不協調性子宮收縮乏力：處理原則是調節宮縮，恢復其極性。給予哌替啶醒後多能恢復為協調性宮縮。此前嚴禁應用縮宮素。經上述處理，不協調性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫徵象，或伴頭盆不稱者，均應剖宮產。