坐骨神經痛有哪些表現

坐骨神經痛有哪些表現及如何診斷？

坐骨神經病多見於中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部痠痛和腰部僵直感。或者在發病前數週，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以後逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿後側、奈窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。

一、根性坐骨神經痛，起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，奈窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，直腿抬高試驗陽性。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及蹠點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

二、乾性坐骨神經痛，起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。

1、壓痛點沿坐骨神經分佈區有壓痛點如腰旁、髂點、臀點、腓點、踝點等。

2、坐骨神經牽扯徵陽性。

3、坐骨神經支配範圍內，有不同程度的運動、感覺、反射和植物神經功能障礙。致患側腳趾背屈力弱，小腿外側面板痛覺減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。