外陰白斑離你有幾步遠

聽說過外陰白斑的人都知道，這個疾病是比較難治癒的。那麼怎樣避免這個疾病的發生呢?我們先了解一下發病機制以及型別。

慢性外陰營養不良是指女陰面板、粘膜因營養障礙而引起的組織變性及色素改變性疾病。多年以來，婦產科臨床醫生常把外陰面板或粘膜變白、角化、萎縮等病變統稱為“外陰白斑”，認為它是一種癌前病變，可能發展為外陰癌，因而力主儘早行外陰切除術。而一部分病理學家不同意這一診斷術語，認為只有出現棘細胞排列不整齊，細胞大小形態不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改變時才應診斷為“外陰白斑”。由於診斷標準的不一致，必然導致對本病認識的不統一和治療原則上的分歧。

1975年國際外陰病研究會決定取消“外陰白斑”病名，改稱為“慢性外陰營養不良”，並根據組織病理變化的不同，將其分為3種不同的型別。

1.增生型外陰營養不良

外陰營養不良主要病理改變表現為表皮層角化過度或角化不全，棘細胞層增厚，上皮腳向下延伸，真皮淺層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。一般多發生在30--60歲的婦女。

主要症狀為外陰奇癢難忍，由於經常的搔抓或磨擦，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮處的面板明顯隆起增厚，有較粗糙的皺襞，也可出現區域性表皮角化伴有鱗屑或溼疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色，部分面板或粘膜呈白色斑塊狀改變，一般無萎縮或粘連。如搔抓過度，病變區常見抓痕及上皮缺損，若合併感染可能出現疼痛或潰瘍。

2.硬化苔蘚型外陰營養不良

外陰營養不良病理特徵為表皮層過度角化甚至出現角栓，表皮萎縮變薄，黑色素細胞減少，上皮角變鈍或消失，真皮淺層水腫，膠原纖維結構喪失，真皮中層有淋巴細胞浸潤。此型可發生在任何年齡組，但以中年婦女多見。

臨床症狀主要為外陰瘙癢，瘙癢程度較增生型營養不良為輕，有時伴有疼痛症狀。病變區常累及大小陰唇、陰蒂、後聯合甚至肛門周圍。病變部位面板粘膜變白變薄，大小陰唇、陰蒂萎縮，乾燥彈性差，常出現皸裂。小陰唇消失，變成平坦狀，陰蒂包皮粘連，陰道外口狹窄，造成性交困難或疼痛。

幼女期如患此病，症狀主要為小便後區域性刺激不適，或瘙癢、疼痛。檢查可見大小陰唇或肛周出現白色病損區，面板變薄，伸展性較差，但至青春期後，多數患者病變可自行消失。如在絕經期出現此病，大小陰唇面板變薄，有瘙癢和刺痛感，外陰萎縮，陰道口狹窄引起性交困難。也有人稱之為外陰萎縮型營養不良。

3.混合型外陰營養不良

外陰營養不良兼有上述兩種病變的特徵，多數表現為小陰唇、後聯合面板萎縮、變薄，色素減退呈白色，但其周圍，特別是大陰唇出現局灶性面板增厚隆起。

主要症狀也為外陰乾燥、瘙癢或刺痛。外陰白色病變刮片做脫落細胞學檢查，多數為表層角化細胞，也可見到表層超角化細胞。這些細胞巴氏染色胞漿呈橘黃色，細胞核消失，或僅可見到“核影”。一般見不到核異質細胞。

外陰白色病變的陰道鏡影象所見：增生型外陰營養不良大陰唇面板皺褶明顯增多，表皮增厚，但有一定光澤和彈性。白色病變部位皺褶展平，色素消退呈白色，表皮粗糙，有些部位可見小片狀上皮缺損，裸露出紅色基底，擦拭可見出血。

4.硬化苔蘚型外陰營養不良

外陰營養不良大小陰唇萎縮，色素消失，上皮明顯角化增厚，由於上皮脫落不均勻，鏡下見上皮表面不光滑，無彈性，失去正常光澤，顯得乾燥而粗糙，有皸裂，塗3%醋酸後上皮水腫，高低不平，以上所見多見於年齡接近絕經或已絕經的患者。

青年婦女或少女患外陰營養不良時，也有大小陰唇的明顯萎縮，但上皮角化程度較輕，表皮光滑，上皮顯得菲薄，色素減退變白，與正常上皮之間有過渡區，塗3%醋酸後表皮水腫不明顯。混合型外陰營養不良可見到以上兩種陰道鏡影象特徵，即可見到上皮明顯的增厚、角化、色素消失及面板皸裂，部分病變區又可見到上皮變薄，色素輕度消退，面板尚有一定彈性及光澤。

透過上面的介紹，結合自己的日常生活以及可能發生的症狀，我們就能瞭解外陰白斑的相關知識，並且知道該怎樣去預防和保護自己。當出現某一個或者一類症狀的時候，我們就知道怎樣去進行檢查治療，從而早日和外陰白斑說再見。