病毒性心肌炎用藥經驗

　　近年來,病毒性心肌炎發病率呈增高趨勢,對人們的健康造成了較大危害。中醫學從傳統經驗中挖掘出的方與藥，顯示出實用可信的優勢。今就該病的用藥思路結合治療體驗，略陳管見，供同道參考。

　　一、病證分析根據資料分析，本病以臟腑氣血陰陽辨證者居多，其次是病因辨證。其證候主要有：心氣陰兩虛證、心氣陰兩虛熱毒證、心氣陰兩虛血瘀證、心肝氣滯血瘀證、熱毒傷心陰證等。就虛實而言，本病急性期以熱毒證較為明顯，而慢性期則以氣陰兩虛證為主。多數學者認為，心氣陰兩虛是發病的關鍵，溫毒內犯則是發病的必要條件，心臟氣陰兩虛貫穿於疾病的始終。初期熱毒內犯較為顯著，病至中、後期，瘀血證逐漸突出，若治不中鵠或遷延失治，往往形成虛、毒、瘀三者相互交錯之證，給治療帶來諸多掣肘。

　　二、治療法則本病以虛為本，以實為標，故其治療應以補虛扶正為主，瀉實祛邪為輔。但這種補虛與瀉實常常是兼備而施，或七補三瀉，或半補半瀉，或三補七瀉等。具體方法則以益氣養陰為主，佐以清熱解毒，或佐以活血化瘀，或佐以健脾化痰，或佐以涼營解毒，或佐以滋陰降火等。

　　三、遣方用藥(一)辨證方藥：據資料報道，益氣養陰的生脈散已成為治療病毒性心肌炎的首選方藥。一般增選藥物為：補氣加黃芪、山藥、黃精等，養陰加玉竹、白芍、沙參、鱉甲等，活血加丹參、赤芍、鬱金、葛根等，清熱解毒加金銀花、連翹、板藍根、虎杖、貫眾等，安神寧心加酸棗仁、柏子仁等，其它如解毒瀉火增玄參，扶陽強心增附子，去水護心增茯苓等。實驗證明，生脈散有顯著提高心肌dna、rna的作用，其強心、抗休克作用尤為明顯，對免疫狀態(體液免疫)亦有一定影響。其它辨證方藥，如清熱解毒多選銀翹散，養陰解毒多選當歸六黃湯，活血化瘀多選桃紅四物湯，豁痰開胸多選栝樓薤白半夏湯，益氣復脈多選炙甘草湯，主方明確，加減對證，顯示出中醫辨證用藥的靈活性和實用性。