低位直腸癌可以保留肛門嗎？

直腸癌最理想的手術方式就是既要根除腫瘤，又要保留肛門。但傳統的直腸癌手術強調腫瘤下緣與肛門口的距離，認為距離肛門口5-6釐米的直腸癌都要切除肛門。最近，歐美學者提出了全直腸繫膜切除Totalmesorectalexcision,TME）和全直腸切除TotalrectalexcisionTRE）兩個新理念，為超低位直腸癌即腫瘤下端距離肛門口小於4釐米）手術治療帶來了革命性的變革，使得絕大數超低位直腸癌患者得以保留肛門。TRE手術的理論基礎：1）完全切除直腸內括約肌直腸下端的肌肉層增厚形成直腸內括約肌），只要保留直腸外括約肌，就可以保留肛門的正常排便功能；2）低位直腸癌能否保留肛門，與腫瘤位置高低關係不大，不論直腸腫瘤距離肛門口多遠，只要腫瘤沒有穿透直腸環直腸內括約肌），都可以保留肛門。我們開展超低位直腸癌保留肛門手術，效果滿意，受到患者及家屬的普遍歡迎。下面以圖例解釋低位直腸癌保留肛門的解剖學基礎：中南大學湘雅三醫院普外科劉海

圖1直腸下端增厚成內括約肌，可以部分或全部切除左鍵單擊圖片可以放大檢視，以下同）

圖2肛門外括約肌分為3部分，組成一個環形結構，叫直腸環，手術時需要保留其完整性

圖3肛門外括約肌與直腸肛管的關係

圖4直腸肛管解剖結構圖解

圖5低位直腸癌侵犯骶骨，但沒有侵犯直腸環，成功實行保肛門手術