小兒反覆發燒要當心肺炎

當反覆出現發燒的時候家長就要提高警惕，可能是一些疾病在作怪，比如肺炎球菌性疾病。

　　專家介紹，肺炎球菌感染所致的肺炎不同年齡往往表現有別，青壯年、年長兒常引起大葉性肺炎，嬰幼兒則表現為支氣管肺炎。肺炎是危及5歲以下兒童健康和生命的主要原因之一，90%肺炎球菌肺炎是社羣獲得性感染，而目前最好的預防辦法就是接種疫苗。

案例一

　　3歲，因“反覆發熱2月餘，再發熱伴嘔吐”入院，體溫39℃，在當地醫院治療1個月後出院。之後患兒開始出現後頸部疼痛，嘔吐併發熱。再次入院檢查示化膿性腦膜炎，頭顱ct顯示腦積水。經血培養、腦脊液培養均示有肺炎球菌生長，確診為肺炎球菌性腦膜炎。入院第5天出現頻繁抽搐，呼吸急促，病情逐漸惡化，於住院12天搶救無效死亡。

　案例二

　　2歲6個月，因“發熱4天，抽搐1天”入院，體溫39.8℃，嗜睡，神志不清，面板黃染，肝臟增大，初步考慮為“中樞神經系統感染”。入院後給予吸氧，藥物抗感染，保肝、脫水等治療。2小時後突然出現抽泣樣呼吸，面色發紺，迴圈衰竭，給予機械通氣，擴容，血管活性藥物等治療，但病情不斷惡化，於入院第二天搶救無效死亡。後經血培養顯示為肺炎球菌感染。

5歲以下兒童肺炎球菌病致死率高

　　肺炎球菌性疾病是一組可能引發嚴重後果的感染性疾病，包括由肺炎球菌(又名肺炎鏈球菌)引起的肺炎、菌血症、腦膜炎等;可引發呼吸衰竭、心肌受損等嚴重問題，甚至是死亡。

　　專家特別指出，肺炎球菌肺炎有25-30%病例存在膿毒症，可引起感染性休克、多器官功能障礙或衰竭等併發症，甚至導致死亡。肺炎球菌腦膜炎近期可引發硬腦膜下腔積液及腦室管膜炎等併發症，遠期可導致癱瘓、癲癇、耳聾、發育遲緩，其病死率、近期併發症和遠期後遺症發生率高於流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。

　　目前，在可以透過疫苗預防的疾病中，肺炎球菌疾病是造成5歲以下兒童死亡的主要病因。據估計，全球每年有70萬-100萬5歲以下兒童死於各種肺炎球菌疾病，僅肺炎球菌性肺炎在亞太地區每小時就造成約有49名兒童死亡。“雖然抗生素是治療肺炎球菌疾病的有效手段，但是由於近年來抗生素的濫用，導致肺炎球菌疾病對抗生素耐藥性日益增加，使得這類疾病治療難度增大，治療週期延長，不僅給嬰幼兒健康帶來嚴重危害，對患兒家庭和社會造成的直接和間接經濟負擔也不容低估。”張琪主任介紹道。

2歲以下嬰幼兒 肺炎球菌病最易感

　　一般來說，肺炎球菌廣泛存在於健康成人和兒童的鼻咽腔中，約20-40%健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌，它可透過咳嗽或者打噴嚏時散佈在空氣中的飛沫微粒進行傳播。一旦孩子抵抗力下降或存在基礎疾病，肺炎球菌就會乘虛而入，引發各種相關感染。

專家特別強調指出，初生至兩歲間的寶寶因免疫功能發育不全，免疫力低，特別容易受到肺炎球菌的感染，是肺炎球菌疾病的重災區。

　　肺炎球菌性疾病在初期通常表現為呼吸道感染症狀，如發燒、咳嗽、嘔吐、耳痛等，很難識別，容易誤診為病毒性上呼吸道感染;一旦延誤治療，引發了菌血症、肺炎、敗血症、腦膜炎等疾病就會給寶寶的健康帶來嚴重損害，甚至導致死亡，治癒後往往也會造成很多後遺症。

預防接種是阻斷肺炎球菌病最佳方法

　　專家介紹說，要預防肺炎球菌疾病的發作，就要保持良好的個人衛生習慣。肺炎球菌透過飛沫或接觸進行傳播，室內空氣不流通、經常開空調、人口密集的地方都可能成為該病菌滋生的場所。

　　因此，2歲以下的嬰幼兒應儘量避免在人口密集的地方長時間逗留，尤其是在疾病高發的冬季和春季。另外，從人口密集的公眾場所回家後要及時洗手;平時注意個人衛生、飲食衛生也是預防肺炎球菌疾病的有效方法。

　　另外，世界衛生組織(who)及醫學界專家都認為，及早進行預防接種，使兒童獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。為此2007年世界衛生組織(who)呼籲全球各發達和發展中國家在條件許可的情況下，都應優先考慮把兒童肺炎球菌結合疫苗納入國家免疫接種計劃，使全世界的兒童免受肺炎球菌的侵擾。