狼瘡性腎炎的病因

  本病是機體對內源性(自身)抗原所發生的免疫複合物性疾病,並伴有t細胞功能紊亂。本病患者血清中可查得多種抗自體組織成分的抗體,其中抗dna抗體,尤其是抗雙鏈dna (天然dna)抗體的作用較肯定,患者迴圈免疫複合物可分離成天然及單鏈dna抗體及抗原;由患者腎小球上洗脫的免疫球蛋白抗體可與天然及單鏈dna抗原結合。

  1.體液免疫的變化 其中dna和抗dna抗體形成免疫複合物起主要作用。(1)病毒觸發因素:較多的研究證實本病與一種rna病毒――c型病毒有關。c型病毒一方面可能損害組織細胞,使之釋放出dna具有抗原性;另一方面可能由於這種病毒具有逆轉錄酶,使病毒本身的rna複製成dna,而使人體產生的,抗dna抗體既抗病毒複製產生的dna,又抗人體dna。(2)細菌內毒素及脂多糖觸發因素:有人將細菌的脂多糖成分注入小鼠,觀察到可促使小鼠組織的dna向血迴圈釋放,並具有分裂素的作用,促進b淋巴細胞活化,產生抗體,從而認為此類物質有促進dna抗原抗體複合物生成的作用。(3)自體組織破壞釋放dna:本病患者體記憶體在著淋巴細胞的細胞毒性抗體。中等分子量的可溶性dna免疫複合物經過血液迴圈至腎臟(或其他臟器)而沉積於腎小球。

  2.細胞免疫:抑制性t細胞功能及數量下降。其原因是患者血清中存在著細胞毒抗體(抗淋巴細胞或胸腺細胞抗體),從而破壞了t細胞,抑制性t細胞下降一方面可直接減小對抗體形成的抑制,另一方面可能因釋放淋巴因子以滅活輔助性t細胞的能力下降,而輔助性t細胞促進抗體產生的能力增加,總的使機體體液免疫(抗體生成)旺盛。

  3.遺傳因素的影響 本病患者中有相同疾病家族史者佔0.4%~3.4%。

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