新生兒溶血如何診斷

　一、產前診斷：對既往不明原因的死胎、流產及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產前檢查。

　　1、血型及血型抗體測定：先查孕婦，再查丈夫血型，如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合時，則應檢測孕婦血型抗體，必要時再做特殊性抗體。如連續檢查發現效價明顯上升，提示胎兒常受累，如妊娠後期效價明顯下降，提示胎兒已有嚴重溶血。

　　2、羊水檢查：測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。

　　3、b型超聲檢查：瞭解胎兒有無水腫。

　二、出生後診斷：

　　1、新生兒溶血檢查：外圍紅細胞、血紅蛋白下降，網織細胞及有核紅細胞增高，血清膽紅素增高，其中以未結合膽紅素為主。

　　2、新生兒血型及血型抗體檢查：a、新生兒血型檢查；b、新生兒血型抗體檢查；c、新生兒紅細胞致敏檢查。

　　3、檢查母親血中有無抗體存在：具有參考價值。

　　輔助檢驗：血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/l（5mg/dl）；rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/l（0.5mg/dl）。足月兒血清膽紅素＞205μmol/l（12mg/dl），未成熟兒＞257μmol/l（15mg/dl）；結合膽紅素過高，超過26~34μmol/l（1.5~2.0mg/dl）。