青少年急淋白血病為何難治

　　青少年白血病是廣義兒童（0～18歲）白血病中的一個特殊部分，即年齡在12～18歲的白血病（國外有些資料定義為14～21歲）。雖然北京兒童醫院收治年齡為0～18歲，但青少年白血病患兒一部分在兒童醫院按“大兒童”白血病方案診治，另一部分在成人醫院按“小大人”行成人方案診治，均未得到充分重視，尤其缺乏有效的心理干預，導致青少年all的無病生存率和生存質量明顯低於1～12歲兒童。

　　為研究其原因和治療對策，cog在2000年成立青少年腫瘤研究委員會，英國及歐洲bfm協作組也開展對青少年all的研究。發現青少年all具有自己獨特的臨床、生物學和流行病學等特點。

　　cog和bfm研究資料表明，與兒童白血病比較，青少年all中的t細胞白血病較多、t（9；22）發生率較高、中樞神經系統受累較多，而預後良好因素如染色體多倍體、t（12；21）易位、普通b淋巴細胞表型等在青少年白血病中卻相對少見。 國外研究資料還表明，青少年all用兒童方案治療的效果遠較用成人方案治療效果好，6年無病生存率分別為64%和38%。

　　然而，即使採用兒童白血病方案治療，青少年白血病的長期無病生存率也明顯低於兒童白血病組。這是因為除青少年白血病的臨床生物學特徵外，青少年的青春期發育、自我認知、獨立性、性發育、教育情況及依從性等特點，導致青少年白血病治療不僅包括軀體疾病治療，更應同步進行心理、家庭和社會等方面的干預。故各協作組在近年中，陸續成立了對青少年白血病的研究小組，開展對青少年白血病系統研究。