披著羊皮的狼--急性胰腺炎

春節前後，我們突然收治了許多急性胰腺炎患者，每每與病人及家屬親友交代病情，說“XX不幸患上了急性胰腺炎”，他們往往並不緊張，就像聽說患了急性肺炎、急性腸炎、急性胃炎等等一樣，似乎認為只要消消炎，服幾天藥，大不了掛幾天鹽水就萬事大吉了，再重一點也就像得了急性闌尾炎，一割了之。其實，胰腺炎是一隻披著羊皮的“狼”，在炎症的外衣下，有著“資繕鋇謀拘浴Ｎ裁茨兀常州市第二人民醫院肝膽外科秦錫虎

因為胰腺是人體最重要的消化器官。一方面分泌胰島素、胰高血糖素等來維持人體內血糖水平的穩定；另一方面它每天向腸內排入1500ml左右的胰液，內含豐富的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶、糜蛋白酶等消化酶，用來分解食物中的脂肪、蛋白質和澱粉。一旦胰腺發炎，胰液外滲，胰酶啟用，就會消化人體自身器官中的脂肪、蛋白質，也包括胰腺本身。隨後，胰液就象“硝強水”一樣在“廣袤”的腹腔及腹膜後腔肆虐橫流，所到之處，一片焦土，組織爛了、腸子穿了、血管破了…，組織液、壞死液又成為細菌良好的培養基，為未來的胰周膿腫、腹腔膿腫提供了必要的條件。但是，首先對人體生命發起攻擊的並不是細菌，而是一些叫“細胞因子”的無形殺手，曾被誤稱為“毒素”，它們在體內大量產生，並隨血流遍佈全身，引起一些重要臟器的功能衰竭。最早出現的往往是休克和腎功能衰竭，病人血壓降到很低、沒有小便。但是最棘手的是呼M功能衰竭，病人呼吸急促、胸悶、喘不過氣來，往往需要吸高濃度、大流量的氧氣，甚至切開氣管用呼吸機來幫助呼吸可能也解決不了問題。有時還會出現心羰С！⑿腦嘀柰！⒒杳浴⒏喂δ芩ソ摺⑾來蟪鮁取Ｋ栽加1/3的重症胰腺炎患者常在發病的一週內不幸死亡，甚至24小時內猝死。約2/3的暴發性胰腺炎患者過不了發病後三天的鬼門關。此時，為了避免手術對人體的二重打擊，醫生常常採用保守治療的方法。

當人體抗過這一衝擊波後，細菌、真菌等微生物又粉墨登場了。道高一尺、魔高一丈，抗菌素再好，總有新的耐藥的細菌出現。腹腔和後腹腔積聚的壞死組織液為細菌繁殖提供了充足的養分，而人體後腹腔又恰似掩藏在海平面下的海底世界，“高山聳立，溝壑縱深”，這些“盆地”、“溝壑”和“洞穴”就成為細菌的“革命根據地”，形成一個又一個“老區”DD膿腫，於是感染與生命的戰鬥又開始了。這是一場持久戰，是一場拉鋸戰，膿腫DD手術DD再膿腫DD再手術，、、、、、、好不容易細菌少了、但黴菌又來了、、、、、、徹底控制感染往往需要2D3個月甚至更長的時間，對病人的身體、金錢及信心是極大的考驗。只有堅持到最後的人方能成為勝利者，一如當初的上海同濟大學校長吳XX院士就是在與病魔進行長達146天的搏鬥，經歷了13次手術，方才能站立在現在新的更重要的崗位上。