精神分裂症的常見型別..

　　 【常見型別】
偏執型
是最為常見的精神分裂症型別。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑，逐漸發展成妄想，並有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現多疑、多懼，甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其它型別緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者較少，但經治療則收效較好。

青春型
本型也較為多見。多發病於青春期，起病較急，病情發展較快。主要症狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神症狀豐富易變。此型病程發展較快，雖可自發緩解，但維持不久，易復發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期，減少發病。

單純型
本型較為少見。多數青少年時期起病，起病緩慢，持續進行，表現為：孤僻、被動、活動減少等情形日益加重，並日益脫離現實生活。臨床症狀主要為：逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想，如有則多為片斷或一過性。此型患者在發病早期常不被人注意，往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少，治療效果和預後較差。

緊張型
大多數起病於青壯年時期，起病較急，病程多呈發作性，主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現，或單獨發生。最主要表現是緊張性木僵，患者不吃、不動也不說話，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動其肢體而不作反抗，但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮狀態，這時行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數小時後可緩解，或回覆進入木僵狀態，但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解，治療效果較其它型好。

其它型
主要有未分型，是指多種症狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂症。

我國的【診斷標準】
症狀標準：
確定無疑有下述症狀中的至少兩項，且各症狀並非繼發於意識障礙、智慧障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂症另有規定――
聯想障礙：明顯的思維鬆弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理象徵性思維。
妄想：原發性妄想(如妄想知覺、妄想心境)，或妄想內容自相矛盾，或毫無聯絡的兩個或多個妄想，或妄想內容荒謬離奇，不需核實即可肯定為病理的。
情感障礙：情感倒錯或情感不協調。
幻聽：評論性幻聽，或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維幻聽，或持續一個月以上反覆出現的言語性幻聽，或所聽到的語聲來自體內某一部位。
行為障礙：緊張症狀群，或怪異愚蠢行為。
意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。
有被動體驗，或被控制體驗，或被洞悉感，或思維被播散體驗。
思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強制性思維。

嚴重程度標準：
自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會功能明顯受損；現實檢驗能力受損；3、無法與患者進行有效的交談。
病程標準：精神障礙的病期至少持續3個月，單純型另有規定。
排除標準：應除外腦器質性精神障礙、身體疾病、精神活性特質所引起的上述症狀。

單純型精神分裂症的診斷標準：
一、符合精神分裂症診斷標準第6項症狀標準，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性症狀為主要臨床表現。
二、起病隱匿，緩慢發展，病程至少二年，並逐漸趨向衰退。
三、無明顯的陽性精神病性症狀。

【與其它疾病的鑑別診斷】
器質性精神病：器質性精神病有腦器質性及軀體疾病的基礎，而精神分裂症為功能性精神障礙，即按當前醫學科學水平，還未能發現患者的腦部有明顯形態學改變或肯定的生理生化改變。

焦慮症狀：精神分裂症早期可出現焦慮症狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應也強烈，並積極要求治療。早期精神分裂症患者有時可有自知力，但不完整，沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。

強迫性神經症：某些精神分裂症可出現強迫症狀，但其不同於強迫性神經症的特點有：具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點，自知力一般不完善，患者擺脫強迫狀態的願望不強烈，為強迫症狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。

抑鬱症：緊張性木僵患者需要與抑鬱症相鑑別，抑鬱性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環境的接觸有本質的不同，抑鬱症患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢問下，與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應，患者表情呆板，淡漠無情，有時可伴有違拗。

躁狂症：急性起病並表現興奮躁動的精神分裂症患者，外觀上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂症患者情感反應與內心體驗及周圍環境協調，有感染力。精神分裂症情感變化與環境不配合，且動作較單調刻板。

反應性精神障礙：受精神創傷後起病的精神分裂症患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩，需要與之相鑑別。反應性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇，且情感反應鮮明強烈。精神分裂症隨著病情發展，妄想的內容離精神因素愈來愈遠，日益脫離現實，患者不主動暴露其內心體驗和缺乏相應的情感反應，如會含笑敘述自己的不幸遭遇。

偏執性精神病：此病的特點包括：有偏執性格基礎，妄想物件較固定，結構較嚴密，具有系統化傾向，情感較協調，人格完整；而精神分裂症不具備以上特點。

人格障礙：人格障礙一般症狀自小就有所表現，而且一貫如此，通常也沒有精神病性症狀，意識和智慧正常；而精神分裂症多起病於青壯年，具有明顯的精神病性症狀，如思維障礙、妄想、幻覺等。