子宮內膜癌的症狀與表現

起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內膜癌遠低於子宮頸癌，但在一些西方發達國家，本病高於子宮頸癌，位於婦科惡性腫瘤的首位。

一、症狀

陰道排液：因腺癌生長於宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但後斯發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。

疼痛：由於癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛，約佔10至46%。這種症狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重。且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

子宮出血：絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經週期延遲者，但表現不規律。在絕經後患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮。或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

二、體徵

婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者佔40%左右，合併肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據並不在於子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累後所致。

全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生於出敵國時間較長的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食慾減退、發熱等，出現惡病質。

轉移病灶：晚期患者可於腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體徵。