葡萄胎術後為什麼會導致惡變

一、侵蝕性葡萄胎又稱惡性葡萄胎與絨毛膜癌，兩者的臨床表現和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發生遠處轉移，且轉移的發生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術後半個月中，陰道出血多可停止。若刮宮術後數月又出現不規則陰道出血，量多少不定，或刮宮術後半個多月陰道仍有出血，持續不止，在排除葡萄胎殘留後，應懷疑惡性變的可能。刮宮術後1~2個月，婦科檢查發現子宮仍未恢復正常大小，或子宮旁邊有包塊，且伴有腹痛者，應及時作血絨毛膜促性腺激素和B超檢查，以明確有無發生惡性變。

二、葡萄胎惡變後容易轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。肺轉移者主要症狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法，可在胸片上發現小結節狀陰影；稍晚，症灶可呈棉絮狀陰道轉移者，陰道壁上可發現紫藍色隆起的結節，轉移結節一旦破潰可發生大出血。腦轉移多繼發於肺轉移後，是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現為一過性的失誤、失明等症狀，以後進入腦瘤期，可出現頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等症狀，若未能及時控制病情，顱內壓持續升高，可引起腦疝而死亡。刮宮術後的隨訪要堅持2年。

葡萄胎刮宮治療後需隨訪的原因有：

一、因葡萄胎術後發生惡性變的機會較大，

二、一旦發生惡性變後，容易透過血液迴圈向遠處轉移，常常子宮病變的症狀尚未出現，卻已有遠處器官的轉移了。因此，葡萄胎刮宮術後定期隨訪，對早期發現惡變，及時接受治療，爭取較好的治療效果，有著極為重要的意義。

葡萄胎刮宮術後，應每週作一次HCG定量測量，直到降到正常水平。開始3個月應每週複查一次，此後3個月中，每半個月一次，以後每月一次應持續半年，每二年起改為每半年一次，共隨訪二年。隨訪中，除監測HCG外，還須注意有無陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉移器官的相應症狀，進行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。在隨訪的二年內，應堅持採取安全套或陰道融膜避孕，宮內節育器會引起子宮異常出血，易與術後惡性變引起的陰道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促進滋養細胞生長的作用，故都不能採用。