常見病毒性面板病水痘樣疹
水痘樣疹又名皰疹性溼疹或種痘性溼疹,病原體為單純皰疹病毒、牛痘病毒及柯薩奇病毒等。常為異位性皮炎患者的一種突然發生的併發病,偶爾可發生於脂溢性皮炎、落葉性天皰瘡、魚鱗病樣紅皮症、膿皰瘡、毛囊角化病等。
多見於患特應性皮炎的嬰兒或兒童,偶發於成人。由於接種牛痘或接觸種痘及單純皰疹患者後,經過5至15天潛伏期,先出現高熱、全身不適、食慾不振等症狀,繼而多在原有的面板損害上突然出現密整合群發亮的水皰,以後很快轉變為膿皰,皰中央有臍凹,皰基底明顯紅腫。皮疹可超越原有皮損範圍而發生於正常面板,伴有區域性淋巴結腫大及壓痛。皮疹1至2周後乾燥結痂而脫落,部分殘留色素沉著及淺表瘢痕。大部分病人預後良好,少數病人可併發結膜炎、角膜炎、樹枝狀角膜潰瘍、中耳炎、肺炎、腦炎或壞疽性皮炎等。
可見表皮內或表皮下水皰和膿皰,表皮層網狀變性和氣球變性。真皮層大量炎性細胞浸潤,以中性粒細胞為多。
炎症性面板病皮損上突然發生的水皰和膿皰,頂部臍凹,發病前有種痘或與單純皰疹患者接觸史,可做出診斷。
體弱者可出現高熱,成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。如有繼發感染,則成膿疤,結疵、脫痢時間將延長。水痘皮疹為向心性分佈,主要位於軀幹,其次為頭面部,四肢相對較少,手掌、足底更少。
主要原則為對症處理,臥床休息,加強護理,給予易消化食物。繼發感染者用抗生素治療。
患者應隔離治療。患特應性皮炎和溼疹等面板病的嬰兒和兒童不宜接種牛痘,也應避免與接種牛痘或單純皰疹患者接觸。
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