大通丸《急備千金要方》 - 方劑

大通丸，中医方剂名。出自《急备千金要方》卷十九。具有补虚益精之功效。主治五劳七伤。

• 名称：大通丸《急备千金要方》
• 出处：《急备千金要方》卷十九
• 功用：补虚益精
• 主治：五劳七伤

組成

乾地黃八兩（240g），天門冬、乾薑、當歸、石斛、肉蓯蓉、白朮、甘草、芍藥、人參各六兩（180g），麻子仁半兩（15g），大黃、黃芩各五兩（150g），蜀椒三升（15g），防風四兩（120g），紫菀五兩（150g），茯苓、杏仁各三兩（90g），白芷一兩（30g）。

用法用量

上為末，白蜜、棗膏為丸，如彈子大。空腹服一丸，每日三次。

功用

補虛益精。

主治

五勞七傷。

方義

乾地黃、當歸、芍藥養血補虛；人參、白朮、甘草、茯苓補中益氣；肉蓯蓉、石斛補虛生精；天門冬、紫菀、杏仁養陰補肺，降氣潤腸；麻仁、大黃、黃芩洩熱通便；乾薑、蜀椒溫中益氣，制大黃、黃芩之寒性，存其走洩之用；防風、白芷疏風解表，祛散外邪；諸藥相伍，既補五勞七傷之虛損，又攻體內之積滯，散肌表之風邪；攻補兼施，補而不滯，攻而不傷正；內外同治，通調全身，故名日“補虛益精大通丸”。

重要文獻摘要

《眼科纂要》：“肺家實症從何別，白珠腫突紅如血，大腸若閉大通丸服一二服，不閉急煎瀉肺飲吃酒調散重用大黃亦神效。若是白珠淡淡紅，怕日羞明不可攻，解用清肺飲，亦易奏奇功或雲此是七情、飢飽、螢役、房勞所致，宜服清肺飲、益腎丸，兼點玄明粉、重者必久治方能全愈，欲求速效不可得也。”《眼科纂要》：“大黃二兩（酒浸），白朮、羌活、白芷各五錢，黃芩（炒）一兩五錢，滑石一兩五錢。水丸，每服三錢，空心茶下巖謂：肝經果熱極，木能生火，火能生土。白朮燥，燥補土，羌活昇陽，恐非所宜，不如用巖制大通丸為妙，學者慎之。”《眼科纂要》：“目不澀不畏風，惟怕火畏，眵多硬結，淚下如湯，紅腫幹痛不休者，熱也。熱須分五臟，如內眥赤甚者，心熱也，導赤散加防風川連。上下胞腫甚，或白仁黃甚者，脾熱也。。經日：熱甚則腫，瀉黃散、酒調散，再甚者，先用大通丸一幅，下去其火。烏輪青甚，或帶微紅焰者，肝熱也，直視熱極也，如目連札，熱甚生風也，瀉青丸。烏輪紅痛，血熱也，瀉肝湯。白珠胬肉，或眵多硬結，白翳包睛，肺熱也，秘傳瀉肺飲。瞳神焦小微黃，腎熱也，知柏八昧湯、石斛夜光丸。若紅筋自下而上，不澀不痛，或痛而不甚，或微澀，或臥則目如沙罨①，腎水不足以制相火，虛火上炎也，六味地黃湯除棗皮，大加玄參、淮牛膝，大劑與之，一劑可愈有治案，在餘《醫學精要》②書中，可參閱。”《眼科纂要》：“生大黃一兩，巴霜五錢，麵粉（炒至黑色）一兩。三昧共為丸如麻子大，大人每服四五分，小兒每服一二三分，熟湯下。服後如下不止，用厥粉調服一碗即止。”《眼科纂要》：“黃氏治療眼病重視肝腎二髒的協同作用。認為肝腎為子母之髒，若肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。提出“凡病目者，非火有餘，則水不足，辨其虛實可矣”。治療上倡導肝有瀉而無補，腎有補而無瀉，因症制方，瀉肝有清肝湯、瀉肝湯、通利丸、大通丸等，補腎則以清心養榮湯、益腎丸為主。”《寒溫天一》：“孫師治內傷雜病注重溫補，每多溫陽氣、健脾胃、益氣血，數法同施，並在方中佐一二味苦寒藥，以防“壯火食氣”。如治五勞七傷氣不足，陰下溼癢，小便餘瀝，陰頭冷痛，失精自出，手足厥泠的腎陽虛證，用肉蓯蓉、山茱萸、人參、乾薑、天雄、石斛等20多味中藥，方中佐大黃、黃連，使溫而不燥，補而不滯；補虛益精的大通丸，主五勞七傷百病方，亦在方中佐大黃、黃芩；大薯蕷丸，主男子女人虛損傷絕，頭目眩，骨節煩疼，飲食微少，贏瘦百病，方中佐黃芩、石膏、大黃，使陰平陽秘。這種用法主要見於丸散中。”《嶺南醫籍考》：“黃氏治療眼病重視肝。腎二髒的協同作用。提出凡病目者，非火有餘，則水不足，辨其虛實可矣。治療上倡導肝有瀉而無補，腎有補而無瀉，因症制方，瀉肝有清肝湯、瀉肝湯、通利丸、大通丸等，補腎則以清心養榮湯、益腎丸為主。”

各家論述

黃岩：肝腎為子母之髒，若肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙眩暈。提出凡病目者，非火有餘，則水不足，辨其虛實可矣。治療上倡導肝有瀉而無補，腎有補而無瀉，因症制方，瀉肝有清肝湯、瀉肝湯、通利丸、大通丸等，補腎則以清心養榮湯、益腎丸為主。（《眼科纂要》）耐庵：凡目暴癢、暴腫、暴紅、暴痛、畏風、畏日，不敢開視，審其紅筋，自上而下者，太陽經受風也，羌活勝風湯。若一二日後，或畏風畏明之甚，見風日則痛如針刺，或淚下如滾湯者，此風而兼熱也，用予新制柴連湯，加減得法，其效如神。目不澀不畏風，惟怕火畏H，眵多硬結，淚下如湯，紅腫幹痛不休者，熱也。熱須分五臟，如內眥赤甚者，心熱也，導赤散加防風川連。上下胞腫甚，或白仁黃甚者，脾熱也。。經日：熱甚則腫，瀉黃散、酒調散，再甚者，先用大通丸一幅，下去其火。烏輪青甚，或帶微紅焰者，肝熱也，直視熱極也，如目連札，熱甚生風也，瀉青丸。烏輪紅痛，血熱也，瀉肝湯。白珠胬肉，或眵多硬結，白翳包睛，肺熱也，秘傳瀉肺飲。瞳神焦小微黃，腎熱也，知柏八昧湯、石斛夜光丸。若紅筋自下而上，不澀不痛，或痛而不甚，或微澀，或臥則目如沙罨①，腎水不足以制相火，虛火上炎也，六味地黃湯除棗皮，大加玄參、淮牛膝，大劑與之，一劑可愈有治案，在餘《醫學精要》②書中，可參閱。”（《眼科纂要》）

注意事項

遠聲色，淡情志。