兒童風溼性心臟病概述

　　風溼性心瓣膜病簡稱風溼性心臟病，是風溼熱引起的慢性心瓣膜病變。風溼熱與溶血性鏈球菌感染有關，是機體對溶血性鏈球菌產生的一種變態反應和自家免疫反應。風溼性心臟病是風溼病症狀之一。

　　兒童和青少年中發病率高，5～15歲多見。早期有鏈球菌感染史如猩紅熱、上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴結炎等。1～4周後又出現發熱、多汗、疲乏、心慌、面色蒼白、食慾不振、遊走性關節痛、皮下結節或皮下紅斑、舞蹈症等，並可進一步累及心臟發生心肌炎。風溼熱是一種慢性病，往往反覆發作。患病後25～50%的患兒可遺留心臟瓣膜永久性損害，以至影響到成年期健康，因此，對小兒風溼性心臟病必須早期診斷，徹底治療，切莫掉以輕心。

　　風溼性心臟病與“二尖瓣”關係如何？ “二尖瓣”是左心房和左心室通道上的一扇門，因為有兩個門板（瓣），故名“二尖瓣”。它的任務是根據需要按時開關：當左心房的血要進入左心室時門就開啟，當左心室收縮把血擠入主動脈時門就關上，防止血液逆流回心房。患風溼性心臟病的人，二尖瓣首先受到侵犯，使門的開關失靈，要關時關不緊，要開時開不大。關不緊醫學上叫做“二尖瓣閉合不全”，開不大叫做“二尖瓣狹窄”，這兩種情況都會造成血液執行不正常，統稱為“二尖瓣病”。

　　除二尖瓣外，心臟還有性質與作用和它類似的另外三座“門”：一座是右心房和右心室之間的“三尖瓣”；另一座在左心室出口處，相當於左心室的前門，與主動脈相連線，叫做“主動脈瓣”；還有一座在右心室出口處，是右心室的前門，與肺動脈相連線，叫“肺動脈瓣”。患風溼性心臟病時，除侵犯二尖瓣外，也影響其餘三個瓣，但機會要少。按其可能性排列，其順序為主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣。

　　兒童風溼性心臟病能手術治療嗎？ 風溼性心臟病，可以動手術把開關失靈的瓣膜加以修理，情況複雜的還可以換上一個人工製造的瓣膜，實踐證明效果不錯。不過，小兒時期（包括青少年時期）經常容易發生鏈球菌感染，可以反覆影響心臟，出現新的病情變化，使手術前功盡棄。心臟手術是不能進行多次的，所以不是萬不得已，還是等到25歲以後，鏈球菌感染的機會少了，再做手術，一次解決問題較好。