肛門溼疹的病因病理

　　專家稱：肛門溼疹臨床表現根據溼疹發病緩急可分為急性、亞急性和慢性三期。①急性溼疹急性發作，初起時侷限於某一部位，很快發展成對稱性，嚴重時可擴充套件全身。損害多形性，由紅斑、丘疹和水皰組成，常融合成片，境界不清楚。由於搔抓，可見糜爛、滲液、化膿、結痂等改變，但滲出明顯。自覺搔癢，尤以夜間為明顯，病程一般為l-2周，易於復發，傾向慢性。②亞急性溼疹在急性發作後，紅腫、滲出減輕，有少量小丘疹、丘皰疹起伏，伴有糜爛、結痂和鱗屑，病程可達數週。③慢性溼疹從急性溼疹發展而來，或開始即為慢性溼疹。損害邊緣較清楚，有明顯浸潤和肥厚。任何部位均可發生，常好發於某些部位，如面部、耳後、陰囊、小腿等處，多對稱發病。（2）治療儘量尋找並去除發病因素。保持面板清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子。內用療法：內用賽庚啶、撲爾敏等抗組胺藥以及維生素c。

　　對急性或亞急性泛發性溼疹可靜脈注射鈣劑或硫代硫酸鈉。對急性泛發性溼疹或頑固性溼疹，可短期內應用皮質類固醇激素，有繼發感染者給以抗生素。外用療法：急性無糜爛滲出者給以爐甘石洗劑，急性有糜爛滲出者給以3%硼酸液或l/8000p.p溼敷。對亞急性溼疹，以痂屑為主者給以氧化鋅油，以小片糜爛為主者給以5%鋅鉍泥膏或霜劑。對慢性者給以5%硫磺松鎦油軟膏。含有抗生素的皮質類固醇軟膏也可使用。

（一）急性溼疹：發病較快，初起時，患部發熱、潮紅、發癢、腫脹，分佈對稱，邊界不清楚，可逐漸向健康面板蔓延，稱為紅斑性溼疹。繼而出現散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，稱為丘疹性溼疹。如炎症繼續發展，則丘疹充滿漿液，變為丘皰疹或水皰，稱為水皰性溼疹。水皰感染成膿皰後，腹股溝淋巴結可發炎腫痛，也可出現毛囊炎、癤腫或發熱，稱為膿皰性溼疹。經過搔抓，膿皰或水皰破裂，漿液或膿汁流出，瘡面溼潤糜爛，滲液往往有腥臭氣味，觸之疼痛，稱為糜爛性溼疹。當滲出液乾燥後，形成粘著的痂皮，稱為結痂性溼疹。經過治療，各型溼疹的炎症逐漸減輕，患部覆以細微的白色糠秕狀脫屑，稱為鱗。

　　屑性溼疹、亞急性溼疹。以上各種型別溼疹，常2～3種並存，但有一為主，從而做相應處理。急性溼疹，病程短，一般數天或2～3周，即可治癒，但易復發。

（二）慢性溼疹：急性溼疹日久不愈，可轉為慢性溼疹。其特徵為水腫及炎症的減輕，面板乾燥增厚，呈棕紅色或帶灰色，面板彈性減弱或喪失，肛緣伴發皸裂、瘙癢，面板呈苔癬樣變化，病程可綿延數月，甚至數年。無論急性或慢性溼疹，根據病程形態的多型性、瀰漫性、變厚和浸潤、有瘙癢等，即可診斷為溼疹。