怎麼治療腎癌？

　　怎麼治療腎癌？腎癌的治療主要是手術切除，放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統計腎癌配合放療對5年生存無影響。下面我們一起來了解一下腎癌治療方面的知識。

　　1.腎癌手術分為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術，目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率。根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關於根治性腎癌切除術是否進行區域性淋巴結清掃尚有爭議，有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移，有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移，淋巴結分佈廣，不易清除乾淨；但亦有人認為，淋巴結轉移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動脈區，可以根治性切除，但根治性淋巴結清掃手術發現有轉移灶者，很少有生存超過5年者。　　 腎癌是多血管腫瘤，常有大的側枝靜脈，手術容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術時，可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痺、感染等，不應常規應用。

　　腎癌治療中的特殊問題：

　　（1）保留腎組織的腎癌手術：保留腎組織的腎癌手術如雙側腎癌或孤立腎腎癌，以及對側腎功能不好如腎血管性高？3cm直徑並位於腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術，手術方法為部分腎切除術，亦可將腫瘤刺出。

　　（2）下腔靜脈癌栓：腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓，近年來認為，如未發現區域性或遠處擴散，腎癌根治切除術時可同時切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓，預後仍然良好。手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟，可在心包內把下腔靜脈阻斷，再切開下腔靜脈，取出栓子。

　　（3）腎癌區域性擴散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問題。手術徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治癒的方法，這類病人5年生存者不過5%。腎癌區域性擴散可伴有疼痛，由於腫瘤侵入後腹壁、骶棘肌和神經根。腎癌直接浸潤肝臟比較少，肝內轉移多於直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治癒。雖然有遠處轉移，只要手術可能，多數還是能將原發病腎切除，轉移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率，摘除病腎後，血尿和疼痛亦被去除，還是值得的。

　　2.免疫治療：多年來已證明人體實性腫瘤內淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應，但這種腫瘤浸潤淋巴細胞（til）對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低，因腫瘤內有抑制的機制，這種til細胞需在體外刺激和擴增，使之對自體腫瘤充分發揮細胞毒作用。正常人類淋巴細胞和白介素2（il―2）培養能夠產生效應細胞稱為淋巴因子啟用殺傷細胞即lak細胞。

　　腫瘤浸潤淋巴細胞即til細胞亦可在體外用il-2擴增，在動物實驗發現這種過繼性的轉移til，其治療效果比lak細胞強50倍～100倍，並可破壞其肺和肝的轉移灶。其臨床應用的可能性尚在探討中。

　　3.化學治療：腎癌的化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯合化療中療效較好的組合為：長春花鹼+氨甲喋呤+博菜黴素+tamoxifem睪丸；長春新鹼+阿黴素+bcg+甲基乙醛氧孕前酮；長春花鹼+阿黴素+羥基脲+ma。總之多藥治療優於單藥。

　　4.免疫治療和化療結合：一組957例腎癌轉移±腎癌復發者應用+擾素a lpha-2a治療，單用時有效率12%，如與長春花鹼合併治療，則有效率24%。有效者2年可能生存者50%～70%，無效者生存10%～15%，理想劑量為干擾素180萬單位皮下或肌肉注射，每週3次，長春花鹼0.1mg/kg靜脈注射，3週一次。

　　怎麼治療腎癌？以上對腎癌的治療以及腎癌的一些特殊治療方法進行了介紹希望對正在接受治療的腎癌患者有所幫助。