揭開“胚胎停止發育”背後的真相

30歲的王女士結婚才1個月，月經就沒有來了。自己拿試紙測試一下，發現兩條紅線――懷孕了。她和老公非常高興，儘管還沒有做好迎接寶寶的準備工作，但非常期盼這個寶寶能夠健康成長。在停經50天時，王女士突然發現陰道出現少量咖啡色的分泌物，沒有腹痛，她去了醫院檢查：B超提示宮內妊娠，胚芽坐高1.7mm，可見心管搏動。查血絨毛膜促性腺激素5538.0mIU/ml.血孕酮20nmol/L。考慮血孕酮值偏低，醫師建議予黃體酮肌注+中藥保胎治療。治療一週來，陰道仍然有少量出血，無下腹痛。王女士再次去醫院複診。複查B超提示宮腔內胚芽坐高3.5mm，可見心管搏動，孕囊旁見無回聲區5.0-10.0mm。血絨毛膜促性腺激素6130.0mIU/ml.血孕酮54.48nmol/L.王女士一家對寶寶較期盼，於是便住院保胎治療。陰道流血漸漸停止了，在停經60天時，複查血絨毛膜促性腺激素7990.0mIU/ml.血孕酮63.45nmol/L。停經66天血絨毛膜促性腺激素10200.0mIU/ml.血孕酮88.10nmol/L.停經69複查B超提示宮內見胚芽結構，坐高8mm，未見心管搏動，孕囊旁見無回聲區10.0-15.0mm，提示胚胎停止發育。王女士一家知道結果後很傷心，為什麼保胎了，寶寶還是停止發育了呢？正規醫院婦產科專家

相信大家看了王女士的遭遇後也會感到不解：寶寶為什麼停止發育了呢?

寶寶從一個受精卵開始生長，一直到茁壯成長離不開四個方面：寶寶自身的情況，媽媽和爸爸方面，以及環境因素。

據有關資料統計，早期流產孕12周內中50%-60%與胚胎染色體異常有關，而胚胎染色體異常常與媽媽和爸爸有關，除了遺傳因素外，如果媽媽早孕期受到感染例如TORCH感染，病毒性感冒，發高燒，服用藥物，接觸放射線和化學藥物如染髮、酗酒，吸菸，爸爸的精子異常，較早搬入剛裝修好的新房等等，都會引起寶寶染色體異常。同時媽媽自身有慢性疾病如肝病，腎病，高血壓，糖尿病血糖控制不良，紅斑狼瘡，甲狀腺疾病，多囊卵巢綜合症，高催乳血癥，黃體功能不全均可以導致流產，此外，性交過頻，心理過度緊張、焦慮、恐懼和憂傷也會導致流產。

由此可見，引起早期流產的原因太多了。一旦懷孕了咱們怎麼知道寶寶發育的好不好呢？

當早早孕試紙呈現兩條紅線即為尿妊娠，此時尿中絨毛膜促性腺激素最低量為25mIU/ml.動態監測絨毛膜促性腺激素HCG）可以反映寶寶發育情況：妊娠30日100mIU/ml.，妊娠40日2000mIU/ml.妊娠6-8周時血β-HCG每日以66%速度增加，若48小時內增加不到66%提示妊娠預後不良。此外，統計學研究發現：孕12周內單次血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示易出現胚胎停止發育現象，而血孕酮78nmol/L基本可以排除異位妊娠。

本文中的王女士一開始發現血孕酮偏低，予黃體酮保胎治療；而血β-HCG倍增就很不理想，已經有胚胎髮育不良傾向。目前臨床保胎藥物均以補充孕激素為主，如果針對黃體功能不全會有效，而針對胚胎染色體異常，目前沒有特別有效的治療。

任何有先兆流產跡象的孕婦，在保胎治療前必須做B超瞭解胎兒在子宮內情況。確診在子宮內，而且胎兒生長情況符合孕g方可保胎。胎兒B超生長情況規律月經週期需正常：停經35天陰道B超可提示在子宮腔內可以見到圓形或橢圓形妊娠囊。妊娠6周可見到胚芽和心管搏動。正常妊娠時，妊娠囊每天增長1.2mm，胚胎頭臀徑坐高）每天以1mm速度線性生長。而胚胎髮育停止的B超：孕囊平均直徑20mm而囊內沒有胚芽，或胚胎的頭臀徑坐高，超過5mm沒有胎心搏動，則胚胎存活的可能性較小，一般建議行刮宮術。

目前在早孕階段，判斷寶寶是否發育良好，主要觀察血HCG，血孕酮，B超三種指標，它們必須綜合考慮判斷，盲目保胎會導致嚴重後果。