阻塞性腦積水顱內壓高致

阻塞性腦積水又叫做非交通性腦積水，是指腦室系統即第四腦室出口以上任何部位發生阻塞所造成的腦積水，是腦積水中最常見的一種，其病因主要有先天性疾病、感染性疾病和腫瘤。

阻塞性腦積水其病理特點為腦室系統擴大。

因病因不同，可以是全腦室系統的擴大，也可以是第三腦室以上各腦室擴大或僅兩側或單側側腦室擴大。

腦實質變薄，並可伴有繼發性萎縮。

白質脫髓鞘、膠質增生和神經細胞退行性變。

第三腦室擴大明顯時，其前方向下隆起，可壓迫垂體及視神經交叉，亦可壓迫蝶鞍導致其擴大，鞍背吸收變薄。

腦積水晚期可發生顳葉疝或小腦扁桃體疝。

阻塞性腦積水的主要症狀和體徵為顱內壓增高所致。

先天異常、胎兒期或出生過程中發生的顱內疾患大多在嬰幼兒期即出現症狀，有的至l0歲或成年才表現異常。

患兒出生後頭顱增大速度和周徑都超過正常嬰兒，囟門隆起擴大，顱縫分離，額顳部頭皮靜脈怒張，兩側眼球下旋，形成落日徵。

在成人，由於顱縫已閉合，此時主要臨床表現為頭痛、嘔吐、複視、視神經乳頭水腫等顱內高壓徵象。有的以全身驚厥性發作為首發症狀，有的表現類似後顱凹腫瘤。

頭顱平片可見顱腔增大、顱骨變薄、顱縫分離、蝶鞍加深、鞍背吸收。

腦室造影可見腦室系統全部或部分顯著擴大，腦實質變薄，並可明確腦室系統內有無梗阻及佔位病變。

阻塞性腦積水的ct和mri主要表現為阻塞近側的腦室擴大，阻塞遠側腦室形態正常或縮小。

由於阻塞部位和性質不同，腦室擴大可為侷限性或瀰漫性，ct和mri可根據其阻塞部位以及腦室內相應部位和鄰近組織情況來確定阻塞病因。

若阻塞發生在第三腦室之前，則可阻塞室間孔，造成側腦室擴大，如果阻塞單側室間孔則引起阻塞側側腦室擴大，對側側腦室正常，如果兩側室間孔同時受阻，則兩側側腦室同時擴大。

主要見於膠樣囊腫、囊蟲瘤、膠質瘤、腦膜瘤以及鄰近部位的腫瘤。