維生素B1缺乏可致永久性腦損害

　　這題目看起來有些嚇人，因為我們極少聽到有人維生素B1（簡稱VB1）缺乏，更少有人因此而致大腦永久性損害如昏迷等。因為它每日需要量很低，還不到2毫克，而肉類及穀物類，尤其是米糠卻含量不少，所以極少有人缺乏VB1。

　　但美國3位神經病學專家卻在2014年9月的《科學美國醫學》雜誌上提出瞭如上警告，而且認為臨床上患病率在0.13%以下，實際上屍體解剖發現患病率在2.8%，不過這些病人大多數（80%）被漏診，因此更值得大家注意。

　　VB1又稱硫胺，是最早發現的維生素之一。1886年有人發現米糠可治腳氣病（不是黴菌感染的腳癬），因此獲得1929年諾貝爾獎。以後明確就因為米糠中含VB1。人體獲得能量靠碳水化合物及脂肪的代謝，而此代謝過程中需要三磷酸腺苷（ATP），而VB1是作用於ATP的重要物質。體內每個細胞都要它 ，尤其是神經細胞及肝細胞。因此缺乏VB1後首先損傷神經系統功能及肝功能，也使免疫系統對應激的作用失去抵抗。

　　如上所述，一般食物中富含VB1，怎麼會缺乏呢？尤其在發達國家並不缺乏食物，極少營養不良的情況下，其發生是因為酗酒、酒精中毒，也因減肥等所致的厭食造成營養不良。其他原因還有胃腸道病，久嘔，以及長期用利尿劑及因腎病做透析者。此外某些食物中含有能破壞VB1的酶，如淡水魚、貝類及蕨類植物。一般煮熟後這些酶被破壞，但大量生食這些食物（如貝類），就有VB1缺乏的可能。還有些含抗VB1的食物，如茶、咖啡、檳榔等。有些慢性病也可致VB1缺乏，如艾滋病、糖尿病等。

　　VB1缺乏導致的乾性腳氣病主要是感覺器官改變的代謝性腦病，輕的可以是注意力損害，疲乏是症狀之一，但沒有人會單從疲乏想到VB1缺乏，最重的就是昏迷。主要是產生魏尼凱（Wernicke）腦病，表現為意識模糊、幻覺、肌肉不能協調、複視或不隨意的眼動，以後發展為妄想。如果未經治療，可發展成柯沙柯夫綜合徵（W-K 綜合徵）。表現為廣泛的記憶力消失，因記不起東西，半小時前的事就忘了，所以往往虛構一些事。大腦損害後很難恢復，最後就導致昏迷。魏尼凱病約80%可發生此綜合徵，而此只有20%能治癒，所以重在預防和早發現。用VB1治療，價不貴且特效，何樂而不為！本品為水溶性，在體內不易儲存，但也不會中毒。

　　我們絕大多數人不會發生VB1缺乏，但一旦有上述誘因，就要注意，例如不要大量吃生蠔等等。平時補充一些多種維生素，對有營養缺乏可能者，尤其是老人，很有必要！