加強對卵巢癌早期症狀的識別可提高早期診斷率

　　　　 摘要：華盛頓西雅圖的研究人員指出，儘管絕大多數卵巢癌病人在確診前已經發現某些癌症症狀，但卵巢癌的診斷仍然常常被延誤。（cancer 2000;89:2068-2075）

華盛頓大學的barbara a. goff 博士及其領導的多中心協作研究小組在11月15日出版的《癌症》雜誌上指出：“我們的研究顯示，透過對病人及衛生保健工作者進行有關識別卵巢癌症狀的培訓，就可以提高卵巢癌的早期診斷率。”

研究人員在《國際時事通訊》上刊出了有關卵巢癌的問卷調查表，有1,725名卵巢癌病人完成並寄回了這些調查表。其中大多數為《國際時事通訊》的訂戶，有近400人是從訂戶那裡影印了調查表。

對反饋的調查表進行分析後發現，在被調查的患者中，有95%的婦女在確診前就出現了至少一種與卵巢癌相關的症狀。其中，77%有腹部症狀，70%有胃腸道症狀，58%有疼痛，50%有全身症狀，34%有泌尿系症狀，26%有盆腔症狀。

 22%的婦女忽略了上述症狀，這種忽略與其確診時已至晚期明顯相關。調查發現，與延誤診斷相關的因素包括以下五個方面：第一次就醫時忽略盆腔檢查；有多種症狀；最初被診斷為正常、抑鬱、應激、腸易激綜合症或胃炎；最初未行超聲、ct或ca125檢查；以及患者年齡較輕。而醫生的業務能力及病人的醫療保險狀況與延誤診斷無關。

研究顯示，55%的病人在症狀出現2個月內被確診，19%在症狀出現6個月內被確診，15%在症狀出現12個月內被確診。另外11%的婦女在症狀出現1年多以後才被確診為卵巢癌。

這項同類研究中規模最大的調查研究證實了早先的發現，即大多數卵巢資病人在確診前就已出現相關症狀。然而，該研究結果也與多數年輕醫生所接受的有關卵巢癌的教學內容相左。因而，goff博士的研究小組認為，加強對醫生有關卵巢癌相關症狀的教學，將有助於減少因醫生而造成的診斷延誤。

同時，這種教育同時也應面向公眾。因為研究中有很多婦女並不知道這些症狀與癌症有關。研究人員解釋說，“婦女患者通常並不清楚什麼是身體衰老的正常生理性改變，什麼是病理性改變。”

研究人員最後總結說，如果加強對醫生和病人的教育力度可以提高卵巢癌的早期診斷率，那麼就可以提高卵巢癌婦女的生存率。