維生素B1缺乏病是由什麼原因引起的？
維生素b1缺乏症的原因：
①母乳餵養的嬰兒常見病因是母親飲食缺乏維生素b1較大小兒飲食長期以精製米為主食不及時加粗米或煮飯時丟棄米湯或切碎蔬菜浸泡過久煮豆類加鹼過多長期攝取大量碳水化物為主食而缺乏肉食及豆製品的不均衡膳食都可使維生素b1損失造成b1缺乏②小兒患嘔吐慢性洩瀉腸道寄生蟲症可降低硫胺素在十二指腸及小腸的吸收；多種慢性疾病如厭食使硫胺素攝入減少；肝功能有損害時干擾硫胺素在體內的利用③代謝旺盛甲狀腺功能亢進感染或高溫劇烈運動孕婦授乳等條件下皆增加體內對硫胺素的需求如無適當硫胺素的補充內對硫生腳氣病還有醫源性硫胺素缺乏可見於靜脈營養而未補充硫胺素有報告三週後可因硫胺素缺乏而產生頑固性乳酸血癥另外常生食魚及貝類者則因其含硫胺素酶可分解硫胺素亦為致病因素如不及時新增富含維生素b1的食物即可造成維生素b1缺乏
硫胺素在體內先經磷酸化成焦磷酸硫胺素後者作為輔酶參與糖代謝中丙酮酸α酮戊二酸的氧化脫羧作用亦參與磷酸戊糖旁路的酮基移換作用硫胺素的缺乏不僅影響糖代謝亦涉及脂肪酸及能量代謝使組織中出現丙酮酸乳酸的堆積此外腦細胞內丙氨酸產生過多而天冬氨酸穀氨酸γ-氨基丁酸生成減少皆為各系統導致功能障礙的生化基礎
病理病變可見多發性周圍神經炎有節段性變性和髓鞘脫失下肢最長的神經如坐骨神經最先受累有雪旺（schwann?s）細胞水腫空泡變性甚至崩縮顱神經（第＂Χ裕┟宰呱窬（喉返神經）也有變性軟腦膜有充血小動脈周圍有針尖樣出血間腦延腦附近有神經細胞消失膠質細胞和血管內皮細胞增生心臟則因心功能不全擴張肥大尤以右室更甚顯微鏡下見心肌纖維細胞及間質水腫重者細胞變性壞死肺動脈全身周圍毛細胞血管和小動脈亦見擴張
硫胺素缺乏時增多的丙酮酸可抑制膽鹼乙醯化酶的活性使乙醯膽鹼合成減少又由於焦磷酸硫胺素生成減少膽鹼酯酶活性加強乙醯膽鹼的水解也加速使神經傳導受影響因此胃腸疲乏蠕動變慢消化液分泌減少糖代謝的障礙又使細胞功能下降乃出現各種消化道症狀病理可見腸道充氣擴張粘膜出血濾泡腫脹腸繫膜淋巴結腫大此外肝和腎臟有瘀血和脂肪變性
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