皰疹性咽峽炎、咽結合膜熱的特徵與預防

隨著炎熱夏季的來臨，嬰幼兒兩種特殊型別的上呼吸道感染－皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱患兒增多，與秋冬季嬰幼兒上呼吸道感染不同的是，這兩種特殊型別的上呼吸道感染以發熱、咽炎、咽峽部皰疹、結膜炎為特徵，而不伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等 。
一、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇a組病毒引起的，多見於嬰幼兒，好發於夏秋季。起病急驟，臨床上主要表現為持續高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可發現咽部充血，在咽顎弓、軟顎、懸雍垂的粘膜上可見數個至數十個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日後破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位如舌、口角等。肺部聽診一般正常。由於皰疹非常疼痛，所以患兒咽痛明顯，流涎，哭鬧不安，幾天不能吃東西，部分患兒伴有精神不振、尿少等脫水症狀，病程為1周左右。
二、咽結合膜熱

咽結合膜熱是由腺病毒3、7型引起的。好發於春夏季，散發或發生小流行。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，眼紅，有時伴有消化道症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。體檢可發現咽部充血、有白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易於剝離；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結膜出血；頸及耳後淋巴結增大，病程1～2周。
三、預後

這兩種特殊型別的上呼吸道感染雖然都是由病毒引起，但由於嬰幼兒抵抗力低下，加之嬰幼兒易伴有亞臨床維生素a缺乏、鋅或鐵缺乏，如護理不當，易繼發細菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、喉炎、支氣管炎及肺炎等。個別患兒會併發病毒性心肌炎、病毒性腦炎等。年長兒若繼發a組溶血性鏈球菌感染而得不到及時治療，可引起急性腎小球腎炎和風溼熱。

四、治療和預防

皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱都屬自限性疾病，治療的目的是預防繼發感染及併發症。首先一定要和健康兒童隔離，避免交叉感染，要讓患兒充分休息，保持良好的環境，多飲水，補充大量維生素c，進食易消化的半流食，不要吃過熱的食物，以免加重口腔的疼痛；其次為抗感染治療，抗病毒可試用三氮唑核苷(病毒唑)口服或靜脈點滴（用量要遵醫囑），還可以口服一些有清熱解毒作用的中藥如新雪丹、清熱解毒口服液、板藍根顆粒等，一般來說不用抗菌素，繼發細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青黴素類、頭孢菌素類及大環內酯類抗生素，要密切注意患兒的發熱情況，體溫超過38攝氏度可口服撲熱息痛、布洛芬糖漿，可以用退熱栓肛門給藥，亦可用冷敷或溫水浴。如果患兒體溫持續在39攝氏度以上，要及時到醫院就診，以免發生熱性驚厥。一旦發生熱性驚厥，要及時予以鎮靜、止驚等處理。疾病以防為主，所以，炎熱的夏季，要避免帶兒童去人多擁擠的公共場所；要加強鍛鍊以增強抗病能力；多進食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，保持大便通暢；居室每天通風半小時以上，注意休息，避免過勞。